近视眼手术该选哪一种？专业眼科医生帮你“参谋”

随着医学技术的发展，近视手术也在不断改进，现在越来越多的近视朋友选择通过手术摆脱近视，并获得清晰稳定的视力。

但是还是有很多近视的人不太了解近视手术具体的方式，存在无从选择的情况。

今天，我简单科普一下目前常用的几种安全可靠的角膜屈光手术方法，希望能够帮助大家做出科学选择。

微创全飞秒手术

这是一种微创、安全的激光手术，无瓣、无声、无味，手术过程短，手术时间双眼仅需5分钟，没有激光打磨噪音，也没有激光引起的烧焦味，全程无痛感。

因为不需要掀开角膜，所以不用担心眼外伤引起角膜瓣移位或脱落的风险，角膜更稳定，角膜神经得到最大程度的保留，干眼反应轻，术后视力预测性好。

矫正范围：在角膜形态良好且厚度允许的范围内，可全矫近视50~1000度，散光50~500度。

缺点：对医生来说，手术切口微小，对医生技术要求高，经验丰富的医生切口可以小到2毫米，且要求医生术中操作轻柔、熟练、到位。医生经验不同，术后视力恢复快慢差距较大。切除手术透镜需要一个10-20um的基底，对角膜厚度要求较高。

从技术上来说，全飞秒没有节省角膜的模式，对术前患者的度数和角膜条件要求严格。患者在术中须主动配合注视40秒，所以术前需要一定的固视训练。

半飞秒手术

也称飞秒全激光手术，安全、无痛，术中先通过飞秒激光制作角膜瓣，再通过准分子激光打磨角膜基质层，再复位角膜瓣。

手术过程无痛，可以闻到一股焦味，术后角膜瓣会自动愈合。

优点：集飞秒激光的术中安全可控和准分子激光的个性化设计于一身，矫正范围更广，是角膜屈光手术的重要组成部分。有些患者不适合全飞秒手术，但是可以做半飞秒手术，如远视、老视、一定范围内的薄角膜、高度数、高散光等患者。

半飞秒可以做更多的个体化方案，包括Q值优化、非球面切削模式、节省角膜组织方案、角膜地形图引导个体化、波前像差引导个体化切削、老视治疗LBV等。

缺点：相比无瓣的全飞秒手术，半飞秒手术需要制作角膜瓣，因此有角膜瓣移位的风险。也就是说，术后万一角膜切口处受到较大力量的撞击（当然这种可能性也是非常小），角膜瓣有裂开的风险，一旦发生则需要进行二次手术。另外，半飞秒术后干眼症的发生率也相对全飞秒偏高。

准分子激光手术（LASIK或LASEK）

传统LASIK手术，术后同样可以获得清晰的视力，但因手术过程中需要使用板层刀制作角膜瓣，可能会有痛感和短暂视物模糊。存在一定的游离瓣风险及术后外伤角膜瓣容易移位等风险，现在选择这种方式的患者也越来越少了。

LASEK手术，又称准分子激光上皮下角膜磨镶术. Lasek手术解决了Lasik视为禁忌症的一些问题，为部分中低度近视眼，角膜厚度相对较薄的患者带来了矫正的希望。另一个好处是：手术过程中没有实际切开角膜保护层，角膜瓣在术后会随着时间的推移会完全消失并与角膜融为一体。因此，Lasek手术更适合经常进行激烈的运动的人。缺点是：术后病人有疼痛，但较PRK轻；视力恢复较慢；偶有角膜上皮下混浊。对于角膜薄又有摘镜愿望的人士无疑也是一个不错的选择。

寸有所长，尺有所短。每一种手术方式都各有优缺点，不存在一种术式能完全颠覆其它所有的术式。随着科学技术的发展，未来将会有更多的手术方式供患者选择。对于青少年朋友而言，注重户外运动，养成良好的用眼习惯，对于预防近视的发生发展才是根本的方法。

左绪宏简介

左绪宏，眼科学博士，副主任医师，烟台市中西医结合学会眼科学分会副主任委员，擅长各种类型角膜屈光手术及斜弱视诊治。师从我国著名眼屈光学及斜视与小儿眼科专家赵堪兴教授，多次参加国际及国内专业培训及手术。在视觉发育及斜视病理方面有深入研究。多次在国际及全国眼科大会上进行专业演讲，参与国家自然科学基金项目一项，省级基金多项，发表中文核心论文9篇，中华系列杂志3篇。