新生儿颅骨凹陷性骨折怎么办？

2017年07月28日 · 来自专栏医学科普

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有些新生儿出生后，局部颅骨有内陷，就像兵乓球被不小心踩了一脚一样有一块凹着，这是怎么回事？从临床诊断来说，这是一种骨折，叫新生儿凹陷性颅骨骨折。那么，这是什么原因造成的呢？

1.产道挤压

有些新生儿头围偏大，在通过骨性产道时，由于宫缩特别有力，被强行挤压变形通过产道时，如果变形程度过大，就有可能造成骨折内陷。

2.有些早产儿体重偏轻，全身各器官发育不够完善，连颅骨也特别薄，在产道挤压之下也特别容易变形。

3.除了产道挤压之外，有些剖腹产的新生儿也会发生局部颅骨凹陷性骨折，这除了主要原因为某些新生儿特别是早产儿，本身颅骨发育缺陷、偏薄之外，另外一方面是因为在剖腹产的手术操作时，主刀医生一般是先轻轻握住新生儿头部，再小心的将胎儿整个躯体、四肢一起从子宫内捧出来的，所以当遇到子宫切口偏小（有些疤痕子宫不能切太大）或者胎儿体型偏大难以从子宫切口中取出时，稍微握头颅的手指用力偏大点，就有可能造成新生儿颅骨局部内陷。

那么，新生儿颅骨凹陷性骨折危害大不大？

一般情况下，新生儿颅骨很薄，也有柔韧性，所以能变形而缓冲外力，因此外力对颅内的冲击会减缓很多。再者，新生儿脑发育还不完善，脑子还不饱满，水分多，所以颅内有相对于成人来说较大的自由空间，所以即使局部颅骨有内陷，也不会引起颅内压增高而使得脑组织缺血缺氧，所以，新生儿颅骨凹陷性骨折基本上对宝宝脑子不会造成永久性的损伤，只要内陷的颅骨能重新弹出来，就不会有神经功能的后遗症（单纯由颅骨内陷造成，不包括出生时缺血缺氧造成的损伤）。

最后讲讲怎么处理新生儿颅骨凹陷性骨折。

4.如果内陷范围不大，内陷程度不深，可以先观察，大部分会自动慢慢弹回来。

5.如果观察两三天没变化，或者一开始就凹陷范围比较大，陷得比较深，那么就要考虑通过手术治疗。家长们不要一看到手术治疗就会觉得很严重、很可怕，其实这要看手术创伤大不大？手术时间长不长？不能一概而论。新生儿颅骨凹陷性骨折，一般情况下都可以通过微创手术来解决，只要在内陷的骨折边缘切开1-2cm的皮肤切口，用一根细的铁棒就可以把内陷的骨瓣撬起来，手术简单，创伤小，时间短，半小时内搞定，手术对宝宝的损伤可以忽略不计。以下是我做的两个典型的新生儿颅骨凹陷性骨折手术前后的照片。