远离尿急，认识OAB --张阿姨就医札记

张阿姨今年50岁，频繁尿频尿急，外出逛街和旅游，总是先找厕所。日常生活苦不堪言，反复医院就诊，服用各种抗生素和中成药，效果不佳。来到泌尿外科门诊，董医生告诉她，她可能是膀胱过度活动症--OAB。

什么是OAB？膀胱过度活动症（Overactive Bladder,简称OAB)，这一名称可能过于专业，等了解相关临床表现，很多患者可能有似曾相识的感觉。它是一种以尿急症状为特征的临床症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有紧迫性尿失禁。对患者而言，就是反复尿急尿频，各种检查不能明确病因，治疗效果也往往不佳，大多数患者尤其是女性患者更是羞于启齿，严重影响生活质量。

OAB的发病率多高？在欧美国家的大规模流行病学调查显示，OAB的发病率高达16.6%，每6个成年人中就有1人患有OAB，男女比例接近。且OAB从青年时期即可发病，患病率随年龄的增加而显著增加。初步推测，中国OAB患者人群庞大，有超过1亿人正深受OAB困扰。

OAB怎么诊断？OAB症状的诊断是基于对症状的主观感受，诊断的工具就是OABSS量表。目前OABSS在国际上已得到广泛使用。我国的泌尿外科《膀胱过度活动症诊疗指南》中推荐OABSS作为OAB的定量诊断工具。当问题3(尿急)的得分在2分以上，且整个OABSS得分在3分以上，就可诊断为OAB。

OAB怎么治疗？OAB一日不去，患者一日不得安宁，与追求幸福感的社会目标格格不入，所以治疗要积极。目前针对OAB的治疗方法比较多样，临床上一线治疗是行为训练，包括膀胱训练，生物反馈，盆底肌训练等。二线治疗就是药物治疗，主要包括M受体拮抗剂和β3-肾上腺素能受体兴奋剂。M受体拮抗剂副作用相对小，但也可能引起便秘、尿潴留等，窄角型青光眼患者禁用

通过行为锻炼，并服用药物，张阿姨的尿频症状逐步好转。服药2月后，张阿姨加入小区志愿者活动和公园的广场舞队伍，久违的笑容重新回到脸上，幸福是那么简单和安心。尿频尿急是种病，OAB诊断较难，治疗多样。重视尿急尿频，认识OAB，医患双方沟通协作，对症下药，才有药到病除，改善生活质量。

（作者：董德鑫，医学博士，副主任医师，副教授）