如何煎煮中药

口服汤药多为复方，根据药性、归经与功效，药物之间能相互促进，相互制约，从而达到增强疗效，缓和药性的目的。正确的煎煮过程能够使药物充分煎煮出有效成分，更好的发挥治疗作用。

煎药器具与药液质量有密切关系，古人强调使用陶器，是因陶器与药物所含的各种成分不发生化学反应，不会影响药性，又因砂锅导热均匀，热力缓和，价格低廉，至今沿用，并推荐首选。搪瓷器皿和不锈钢锅，具抗酸耐碱的性能，可以避免与中药成分发生化学变化，一般大量制备汤药时多选用。铝锅、铁锅不耐酸碱，不是理想的煎煮用具。

浸泡：先将药物进行充分浸泡达1~2小时为宜。加水至超过药物表面3～5cm；第二次煎煮时加水量超过药渣1～2cm即可。

煎煮：火候控制通常沸前用大火（也叫“武火”），沸后改用小火（也叫“文火”），保持微沸状态，有利于有效成分的溶出；煎煮时间应根据药物成分的性质、质地，量的多少，以及器具大小等适当增减，一般说来，按药效分：解表药头煎10～15分钟，二煎10分钟；滋补药头煎30～40分钟，二煎25～30分钟；一般性质的药，头煎20—25分钟，二煎15～20分钟；煎煮次数一般为2次，煎煮次数太多，不仅耗费时间，而且使煎出液中杂质增多。将两煎所得汤药混合，趁热滤过，减少药渣中煎液的残留量。肿瘤患者的中药常常补益和祛邪药兼有，通常煎煮时间为30分钟~40分钟（最短30分钟，最长不超过40分钟），两煎均可遵循这样的煎煮时间。

特殊的煎煮方法。汤剂处方中有些药物不宜与方剂中群药同时入煎，应根据情况，进行特殊煎煮处理。

先煎①矿石类、贝壳类、角甲类药物因质地坚硬，有效成分不易煎出，可打碎先煎40~60分钟，如石膏、龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、水牛角、穿山甲等，具体煎煮时间可遵循医生的建议。②有毒的药物要先煎1～2小时，如乌头、附子、商陆、蛇六谷等，先煎、久煎可以达到减毒的目的。

后下①气味芳香，含挥发油多的药物，一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入煎即可，如薄荷、藿香、豆蔻、木香、砂仁等。②久煎容易降低效果的药物也应后下，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等，一般在煎好前10～15分钟入煎。

包煎①花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎，需用纱布包好后再与其他药物同煎。②含淀粉、黏液质较多的药物，如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易粘糊锅底焦化，也需包煎。③附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、辛夷等。

烊化：一些胶类或糖类药物，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液或加入重要汤液中烊化服用。用中药汤液烊化时，需要先将煎好的两次汤液兑在一起，混匀沉淀去渣后，再将需要烊化的药物放入汤液中，反复搅拌，直至完全溶解后，搅拌均匀，再分早、晚两次服用。

另煎：一些贵重中药，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等，为避免浪费，可以单独煎煮取汁液，兑入煎好的汤剂中服用。另煎的重要根据中药的质地，往往需要单独浸泡2小时后，单独煎煮1小时左右。

冲服：一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂等宜研极细粉后用汤剂冲服。不要冲入汤药，而是以少量汤药调和粉末后送服为宜，或含入口中后，用汤药送服。

榨汁：一些需取鲜汁应用的药物，如鲜生地、生藕、梨、鲜姜、鲜白茅根等榨汁后，兑入汤剂中服用。

肿瘤患者的汤药中除了扶正类药物以外，往往包含具有清热解毒、活血化瘀、散结止痛等功效的祛邪类药物，其中药味苦寒或辛燥的药物容易伤胃。由于癌症患者往往要常年服药，为了保护肠胃功能，同时也利于药物更好地吸收利用，建议患者于早、晚餐后半小时后服用汤药，避免空腹服药。通常可用汤药送服中成药，但与西药的服用时间最好间隔宜半小时以上。纯滋补类的中药，如滋补膏方，则建议空腹服用，以利于药物的充分吸收。

以上介绍了一些煎煮及服用中药汤剂的基本知识，实际应用中如有疑问或遇到特殊情况，请及时咨询中医医师及药剂师。