高尿酸血症——为什么说它是“三高”之后的“第四高”？

随着生活水平的提高， 人们生活方式及饮食结构发生改变，高尿酸血症（HUA）逐渐成为一种常见病，多发病，成为我国仅次于糖尿病的第二位内分泌代谢性疾病。表现为年轻化、男性高于女性、沿海高于内地等特点。

血尿酸水平受年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯、药物、环境等多种因素影响。近10的流行病学研究显示，我国不同地区HUA患病率存在较大的差别，为5.46%～19.30%，其中男性为9.2%～26.2%，女性为0.7%～10.5%。高尿酸血症被称为继高血压、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”。

很多人在体检后发现尿酸水平高，但因无任何症状，就没当回事。人们的第一印象是高尿酸血症会引起痛风，忍一下或者吃点止痛药就过去了。我们这样形容痛风的急性发作：

“古时帝王家，现代富贵病，灯红酒绿后，夜深人静时，其快疾如风，其痛剧如割”，很是形象。事实上，高尿酸血症除可引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。

有学者1985 年首先提出高尿酸血症与冠心病有关，研究发现许多尿酸高者最终会发生冠心病，并以心肌梗死为主。有大量研究也发现，高尿酸血症是原发性高血压，慢性肾脏病的独立危险因素，是慢性心力衰竭患者的独立预后指标，可预测慢性心力衰竭患者的生存率。高尿酸血症还能引发脑梗死、酒精性及非酒精性脂肪肝、脑血管损伤等疾病。

既往HUA定义为正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L。因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420 μmol/L（不分性别），超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。因此，最新的专家共识将血尿酸水平>420 μmol/L（7 mg/dl）定义为HUA。

以低嘌呤饮食为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。富含嘌呤的蔬菜（莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆类及豆制品与HUA及痛风发作无明显相关性，鼓励患者多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品（肾功能不全者须在专科医生指导下食用）。