男科系列|虫类药物在男科中的应用（蜈蚣）

发表者：朱诗平人已读

2017-08-05

虫类化瘀药物本身来自于血肉有情之品，各种营养元素和微量元素含量丰富，有望纠正激素功能紊乱、代谢异常所致的不育证、性功能障碍、前列腺增生等男科疾病。

男科杂病，多由微量元素缺乏、体内激素功能紊乱所致，如微量元素锌缺乏时全身各系统都会受到不良影响，尤其对青春期性腺成熟的影响更为直接；缺锰可使男性雄性激素分泌减少、性功能低下、睾丸萎缩、精子减少等。

虫类药物的作用

（1）虫类药物中微量元素锌、锰、钙等含量较高，而锌、锰、钙等微量元素己被作为中药补肾的物质基础。

（2）虫类药物所含组织胺样物质能够使人体小动脉收缩、小静脉扩张，毛细血管通透性增强，使阴茎灌注血液回流减少达到治疗目的。

（3）虫类药易被体内吸收，能选择性地作用于一脏器，对疾病部位发生特异的亲合和交换，从而达到治疗作用。

（4）虫类药大多具有一定毒性，且攻透性较强，故可使经脉畅通，使机体的兴奋性和应激性加强，达到治疗目的。

蜈蚣又名百足、百足虫，为大蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣或近缘动物的干燥全虫。以形体肥大者为佳。味辛,性温,有毒,入肝经。蜈蚣散结通络，强身兴阳。

《医学衷中参西录》说：“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。”本品每日用量1-3 g，若研末吞服，每次0.6-1g；若入汤剂，每剂可用5-10g；外用适量，研末以陈醋调敷患处，或以陈醋或酒浸泡7d后取汁涂抹患处。

传统认为本品有毒，入药当去头足，且用量不可过大。但临床中观察到若去头足后入药或用量过小，则效果较差，故不宜去头足，以免减效。

治男科疾病时若入汤剂，一般可用5-10g，体质强壮者曾用至15g也尚未见到毒副反应。但若年老、体弱者，用量当适量减少；或从小量开始试用，逐渐加大用量。

古代本草虽尚未见有本品能治男科病的记载，但现代男科临床中用其治疗阳痿却每收良效，甚至成为治疗该病的要药，不仅用于肝郁、血瘀所致阳痿、不射精，其他原因所致者若在方药中加用之也能提高疗效。

临床运用蜈蚣可以疏达肝脉，畅行宗筋，以治疗肝郁所致之阳痿。若情志不舒，中期抑郁，恚怒不释，致肝失条达，疏泄无权，气血逆乱，宗筋失于充养而痿弱不起，且肝气尚有调节情志功能，如若失常，临房反痿弱难举，实当疏郁滞而畅肝脉，行血气以荣宗筋，蜈蚣用之，其效甚佳，被推为疏达肝脉之首选药物，常配伍柴胡、白芍、路路通等，如阳章汤。其温经散结之功还用于附睾炎、前列腺肥大等症的治疗，如验方蜈蝎白椒散。药理研究表明，蜈蚣有性激素样作用，可明显提高男子性兴奋性。

病案举例

张某，38岁，性欲缺失2年。虽然时能勃起，但不能射精，房事后滑出。平素工作压力较大，忧郁寡欢，精神不振，神疲乏力，寐差多梦，舌苔薄白，脉弦细。辨证为忧思过度，肝气郁结，宗筋失于条达。

治予疏肝解郁，温养宗筋，益肾通达。予自拟“疏肝通肾射精方”，药用:

生地15g，当归12g，炒白芍12g，柴胡12g，炒白术10g，川芎10g，香附12g，全蝎6g，蜈蚣2条，麻黄6g，川牛膝15g，路路通15g，王不留行10g，木通8g。