眩晕疾病的康复训练

眩晕疾病的康复训练

前庭神经炎、梅尼埃病缓解期、突发性耳聋伴眩晕等疾病需要进行专门的前庭康复训练。整个康复的理论基础是通过对视觉、前庭功能和本体感受器的功能整合，在大脑中枢建立新的平衡。以下是一些常规的康复训练方法：

一、静平衡练习：

姿势：脚尖脚跟并拢，站在硬地板地面，两手下垂

1、睁眼练习，立正站立睁眼，双脚并拢站立，持续1-2分钟。如果维持平衡困难，双脚间距可以根据实际情况调整，可加大双脚间距，直到维持平衡为止，连续3次为一个循环。

2.闭眼练习，双脚并拢站立，维持1-2分钟，共3次,。如果维持平衡困难，双脚间距可以根据实际情况调整，可加大双脚间距，直到维持平衡为止。

3.站在海绵垫上进行练习，动作同上，分睁眼和闭眼两个条件。

上述动作每天进行3次，每次3个循环。

练习过程可以在角落里或有家人协助，以免摔倒。

二、前庭眼反射（VOR训练）

（1）卧位训练（将示指置于眼前方30厘米-1米处，看清楚）（如果患者不能坐立时用)

1.转头训练：左右转头30度，转头时眼睛注视手指或字母，每次1-2分钟，每天3次。如果转头速度慢速不头晕，则加快速度。

2.点头训练：抬头或低头运动，上下30度，头部运动时，眼睛注视手指或字母，每次1-2分钟，每天3次。如果点头速度慢速不头晕，则加快速度。

（2）坐位训练（将示指置于眼前方30厘米-1米处，或在墙上挂一个写在纸上的“X”（看清楚）

1.转头训练：左右转头30度，转头时眼睛注视手指或字母，每次1-2分钟，每天3次。如果转头速度慢速不头晕，则加快速度。

2.点头训练：抬头或低头运动，上下30度，头部运动时，眼睛注视手指或字母，每次1-2分钟，每天3次。如果点头速度慢速不头晕，则加快速度。

3.弯腰从地上捡东西。

（3）站立位训练

1.站立位转头训练、点头训练、捡东西训练同坐位。

2.由坐到站训练：睁眼和闭眼时进行坐到站。

（4）向前走直线训练

1.边向前走，边进行转头训练、点头训练、捡东西训练。

2.边走边跨过障碍物训练。

3.球类训练：用塑料球投掷或转动，配合眼的跟踪来练习。

三、前庭颈反射训练

耸肩及转肩运动站立位，向前耸肩，然后向后转圈，每次连续15次；向后耸肩，向前转圈，每次连续15次。上述动作每日3次。

四、前庭脊髓反射训练甩手动作（甩手功)

双手向前伸直，与肩同宽，后用力向后下甩，重复4次后半蹲位重复一次为一个循环，每次连续15-20个循环。.每日重复3次。

五、整体平衡功能训练

（一）原地转圈练习（有亲属陪护）

1.睁眼转圈：

向左转圈，一圈为一个周期，根据具体情况决定转圈数，逐渐增加。

向右转圈，一圈为一个周期，根据具体情况决定转圈数，逐渐增加。

2.闭眼转圈：

向左转圈，一圈为一个周期，根据具体情况决定转圈数，逐渐增加。

向右转圈，一圈为一个周期，根据具体情况决定转圈数，逐渐增加。

(二)转身运动

身体左右转动，左右各转90度，同时，眼睛向侧方看，看清周围物体，左右都转完为一个周期，15-20次为一个周期，每天重复3次。

身体左右转动，左右各转大于90度，同时，眼睛向后方看，看清周围物体，左右都转完为一个周期，15-20次为一个周期，每天重复3次。

（三)站立或坐立在大型超市看货架，在车流繁忙的路边看车辆：边走边看货架或车辆。

（四)球类活动，如羽毛球、乒乓球、网球等有助于前庭功能训练。

上面所述为训练方法的综合，对不同的病人要根据各自情况设计针对的方法，难度逐渐加大，最后达到可以在各种情况下都能保持平衡的状态。前庭康复训练在训练过程中会诱发眩晕、甚至恶心呕吐，需要循序渐进，必须在专科医生或康复训练师指导下进行，并定期进行评估和动作指导，否则，难以实施。其次，必须坚持，布置的训练作业每天都要完成，中枢的代偿也是循序渐进的过程，对长期前庭功能低下眩晕患者来说，康复训练的作用比药物更重要。第三，在训练过程中需要家人的关注和帮助，以免摔伤，带来二次伤害。第四，前庭康复需要时间，通过复诊和评估让患者看到进步并坚持是很重要的事情。