关节痛患者就诊指南

关节痛是病人就诊风湿科的最常见的原因，门诊见到这样的患者非常多，以疾病分类而言，最常见的三类原因或诊断是：类风湿关节炎、痛风和骨关节炎。虽然以发病率而言，骨关节炎最高，只是多见于老人，大部分人也不因为这个来看医生，休息后疼痛会好转。而痛风最急，往往昨天发作，今天就来门诊看病了，因为疼的最厉害。而最不受重视的是类风湿关节炎，许多人来的时候关节都已经变形了。而类风湿关节炎往往是医生所最重视的。

近年来，因为风湿免疫科在我国的普及，大家的对它的认识也多了起来，但多是一知半解。在门诊，病人问我最多的问题是“医生，你说我得的是内风湿还是外风湿？”，刚开始我们觉得有点好笑，后来就习惯了，给病人解释是“类风湿”，没有“外风湿”。在这里给大家再普及下。现在对于风湿病的概念是累及关节及其周围组织的免疫性疾病都医学上都称为风湿性疾病，是以免疫为基础的。而老百姓平常说的风湿是中国古代说的“痹证”，也叫风湿，因为这个痹证就是风湿引起的，而且痹证的最常见的症状就是疼痛，所谓“不通则痛”。在症状方面二者是相通的。所以大家说风湿和我们医生说风湿并不矛盾。

医学上风湿病包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、强直性脊柱炎、硬皮病、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎等等多种疾病。“类风湿关节炎”只是其中的一种，而风湿性关节炎则是另外一种疾病，与链球菌感染相关，多见于青少年，除了关节痛还有皮疹、心脏炎和舞蹈征等表现，以前都放在心内科看。正是因为前面在西方医学传入是将这种关节炎翻译成了”风湿性关节炎“，所以当后期翻译是只能将我们风湿病中的这种关节炎翻译成了”类风湿关节炎“，简单点说就是，本来这个应该叫风湿性关节炎的，但因为名字已经给别人用了，约定俗成的用了很久，不好改了，只好就叫”类风湿关节炎“了，”类“就是比较像的意思。希望这样解释后大家以后就能明白了。

最后，给大家的建议就是：如果关节疼痛，除了外伤要看骨科之外，其他的关节痛都建议先看风湿科，以免误诊和漏诊。

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