医学科普
发表者:姜文锋 人已读
什么是鼾症?鼾症也是病吗?
鼾症通俗的说就是打呼噜,医学术语为鼾症,或者是睡眠呼吸暂停低通气综合症,是一种普遍存在的睡眠现象。
目前,大多数人认为这是很正常的现象,还有人觉得“打呼噜是睡得香”的表现!其实打呼噜是健康的大敌,打呼噜使睡眠呼吸反复出现暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而容易诱发高血压、心率失常、心肌梗死、心绞痛。更严重的是夜间呼吸暂停时间过长,容易发生猝死。鼾症是一种病,要引起足够的重视和关注。
上呼吸道的任何解剖部位的狭窄或堵塞,都可以导致鼾症的发生。首先,鼻腔及咽、喉部的病变,比如鼻中隔偏曲、鼻息肉等疾病都可引起鼻部狭窄,造成气流堵塞,引起打鼾。腺样体增生、扁桃腺肥大,舌根肥厚,也是会造成气流堵塞,引起打鼾。
其次,一些先天的发育异常,比如小下巴,腭裂等。还有全身性情况,肥胖是引起打鼾的最重要的原因之一。肥胖者因为脂肪蓄积过剩,增加呼吸和循环系统的负担,入睡后肌张力下降,出现咽腔缩小,更容易发出鼾声。
鼾症有三种类型:(1)中枢型;(2)阻塞型;(3)混合型。
三种类型中以阻塞型是最常见的。要找出打鼾的原因,首先要了解自己的身体状况,自己有无肥胖、口咽狭小、扁桃腺肥大、鼻腔有无阻塞性病变等。其次可以通过医疗检查,多导睡眠呼吸监测(PSG),PSG是诊断和评估鼾症病情的金标准,其余还有腕式脉搏血氧仪,是一种更加简便、易操作、更舒适的便携式医疗监测仪,就如同手表一样,在家里就可以进行疾病的检查。
在选择治疗方案时,要考虑以下因素:患者鼾症的严重程度、患者的主诉、对日间工作生活的影响、职业、心血管危险因素的存在与否等等。根据不同情况,提倡治疗方案的个体化。
对于鼾症,首先建议治疗相关的内科疾病,如肥胖症,甲状腺功能减退,肢端肥大症,控制血压等。减少危险因素的治疗包括戒烟、控制体重、睡前勿饱食、不饮酒、侧卧位睡觉,不要服用安眠药及进行适当运动等。
对于治疗中重度鼾症,可以采用外科手术和药物配合治疗,但术后易复发。在手术前医生必须行手术疗效的预测,包括:
(1)造成患者上气道狭窄的结构性因素是否可通过手术切除;
(2)病情较重、病史较长的多继发呼吸中枢调节功能障碍,影响手术疗效;
(3)年龄大和体型超重患者手术效果不好,根据适应症,目前比较选择比较多的术式是鼻腔重建术(包括鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等),儿童腺样体、扁桃体切除术,腭咽成形术等。
内科治疗手段:一是配戴口腔矫正器——牙托治疗,改变器官结构位置,从而改变呼吸通气状况,它的优点是简单、经济、无创、携带方便,适用于轻度鼾症。
第二是持续正压通气治疗(佩戴呼吸机),是目前应用较广泛并最有效的方法之一,它是通过一定压力的机械通气,保证鼾症患者睡眠呼吸道通畅。
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发表于:2017-08-06