医学干货︱外科医生手术操作中，有哪些“不”？！

一、无菌操作：

1、不要用标注不明的或过期的失效的一次性材料；

2、口罩不要露出鼻子；

3、颜面部不要离手术野太近；

4、不乱丢乱放脏纱布；

5、不要忘记换下破损的手套；

6、缝皮前不要忘记洗手；

7、不要忘记消毒接触粘膜的器械和手指；

8、吸引器管有菌和无菌的不能混用；

二、结扎：

1、不做不确实的结扎、不打滑结；

2、打结时不要断线；

3、不要用太粗的结扎线；

4、不要在打第一个结时双手就交叉；

5、用合成线结扎时不要忘记打三个结；

6、不得大块结扎大网膜；

7、集束结扎线不得剪得过短，吻合口线不要留得过长；前者防松脱，后者减少异物残留；

8、结扎时不得牵拉组织；

9、外科医生不得放弃练习打结；

三、止血：

1、不得放任活动性出血；

2、不因出血点小而疏于止血;；

3、不要忘记全身和局部易出血的因素存在；

4、意外的出血不得乱夹乱扎；

5、不要忽视器官断面的出血；

6、不用纱布搓擦出血部位；

7、在确认无出血前不得关腹；

四、缝合：

1、缝合时拔针抽线不要过快；

2、不对脾脏随意下针乱缝；

3、缝合不要过紧、过松、过疏、过密；

4、不得用器械吻合来掩饰自己缝合技术的拙劣；

5、不要认为吻合器都是好的；

五、切开与显露：

1、手术切口不是越小越好；

2、不要死拉钩、拉死钩；

3、不要将创口和内脏裸露在外；

4、大棉垫的系带不得塞进腹内；

5、不得在眼睛看不到的地方钳夹；

6、不在一处做过深的游离，不在小视野内盲目操作；

7、不要闲置左手；

8、游离肿块不得孤军深入，要学会打包围战；

六、探查：

1、开腹后探查不得马虎了事；

2、探查不得从病变部位开始；

3、手术探查不得“翻箱倒柜”，费时过长；

4、术中不得忽视出血颜色的变化；

七、引流：

1、引流管头部不得靠近吻合口;端口要离开吻合口1—3cm；

2、引流管固定线不要离皮肤太远；

3、引流管不要从原切口引出体外；

4、不过分相信和依赖引流管，引流管是补救性措施；

5、该放的引流物不要犹豫；

6、吸引器的负压不要太大；

八、无瘤化操作：

1、不在肿瘤上操作；

2、不随意扩大癌根治手术范围；

3、不用手直接接触肿瘤；

4、不要忘记肿瘤的综合治疗；

九、器械使用：

1、止血时血管钳不要张口太大；

2、圆弧刀片不用刀尖，尖刀片不用刀腹；

3、持针器长轴不要和切口长轴成角；

4、不得将带钩的器械用在腹内操作；

5、手和器械不得放在患者的胸前。

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