青光眼的治疗

早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。治疗目的主要是降低眼压，减少眼组织损害，保护视功能。

目前的治疗方法有药物治疗、激光治疗及手术治疗。

一、药物治疗：目前应用的降眼压药物有6大类，其中开角和闭角只有一种药物的差别就是缩瞳剂，闭角型青光眼尤其是急性早期一定要用缩瞳剂，开角型则不需要，其它的抗青光眼药物应用均一致。

1、拟胆碱药：毛果芸香碱，就是我们所说的缩瞳剂

2、前列素类药物：如拉坦前列素，曲伏前列素，贝美前列素等，降压幅度大，眼压维持稳定，可以降低基础眼压的30%，目前是公认的一类抗青光眼药物，但是价格比较贵。

3、B受体阻滞剂：如噻吗洛尔、倍他洛尔、左布诺洛尔、卡替洛尔眼液等

4、拟肾上腺素药：A受体激动剂：如溴莫尼定眼液

5、碳酸酐酶抑制剂：如醋甲唑胺，有口服药物及眼液2种剂型

6、高渗剂：如甘露醇

二、激光治疗：

包括激光虹膜周切术，激光周边房角成型，选择性激光小梁成型术等

三、手术治疗

如果药物和激光治疗不能达到治疗效果，或者患者不能遵医嘱进行上述治疗，眼压控制不稳定，视野持续性进展，则需考虑手术治疗。

抗青光眼手术分为3大类

1、解除房角阻塞：针对闭角型青光眼，术式为虹膜周切术

2、增加房水引流：适用绝大多数青光眼，是最常用的方法

最为经典的是小梁切除术

3、减少房水生成：多作为小梁切除术的补充治疗。方法是破坏睫状突减少房水产生，

包括睫状体冷凝、睫状体光凝术

需要强调的是不管哪种治疗方法，都是控制眼压，防止视野的进一步变坏，防止病情进展。换句话说就是最好的治疗效果就是病情不进展，已经损失的视野是无法恢复的。对药物治疗稳定的患者需要长期用药。不管哪种治疗方法，都不是一劳永逸永不再变的，所以一定要经常复查，根据结果医生会调整用药或治疗方法，最终保住目前的视功能。