精索静脉曲张治疗选择

在接诊的过程中经常会有患者一脸忧郁、着急忙慌的说：医生我查出来了精索静脉曲张，导致我不孕了，医院建议我手术；我该怎么办啊？。其实大家远不需要如此紧张。精索静脉曲张（VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病，发病率占正常男性人群的10%～15%。

精索静脉曲张常见于左侧。原因是解剖上左侧精索静脉垂直汇入左肾静脉，左肾静脉压力相对来说高，易发生静脉血返流至阴囊。也可以因为静脉发育不全、精索静脉走行区受压等导致精索静脉回流不畅而曲张，甚至双侧精索静脉曲张。

精索静脉曲张，血液回流不畅，直接导致阴囊及阴囊内脏器代谢有害物质无法运走，阴囊温度升高。最终可导致精液质量下降。据统计在男性不育症中精索静脉曲张曲张导致的占19%～41%。但是精液质量低可能是由于睾丸产生的畸形精子比例太大、精子在附睾中成熟过程受到损害、雄激素调节过程受损等原因。

出现精索静脉曲张了怎么办叻？首先精索静脉曲张的程度常与症状不成比例。有些患者III度精索静脉曲张，却毫无不适感。对于这类没有不适感，生育也不受影响的患者可以保守观察。日常生活中保持一些良好习惯：1、避免长时间久站。长久站立，增加腹压容易发生精索静脉曲张，因此患者应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话，最好能小走一番。2、注意饮食，补充营养。不宜吃辛辣刺激的食物，烟酒最好杜绝。可以经常食用富含维生素E的食物，如玉米油、花生油、芝麻油，莴笋叶及柑橘皮，对预防和恢复精索静脉曲张肯定有一定效果。3、保持清洁，避免感染。注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染;及时治疗泌尿生殖系统感染，减少炎症发生的机会，避免加重精索静脉曲张。4、节制房事，多穿紧身内裤。精索静脉曲张患者性生活要规律，控制性冲动，另外，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。5、注重定期检查。定期进行检查，可以帮助男性及时发现男性疾病，使疾病能得到及时有效地治疗。

精索静脉曲张同时伴随精液质量低的情况如何治疗叻？首先我们得排除其他的因素：1.睾丸产生精子的功能是否正常？2.附睾是否发育正常输精管是否通畅3.性激素水平是否正常等。排除这些原因后，可以选择行精索静脉高位结扎术并切除阴囊内部分曲张静脉。从而改善阴囊内环境，提高精子质量。但是选择手术有两大风险：1.术后复发，左右两侧阴囊中间互有毛细血管交通2.术后精液质量改善不明显。这些是无法提供保证的。

最后总结一下：1.单纯的无症状不伴生育功能障碍的轻中度精索静脉曲张，首先保守观察治疗即可。2.精索静脉曲张患者中阴囊坠涨不适甚至刺痛或者伴随生育功能障碍的患者可选择行精索静脉高位结扎手术治疗。

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