皮肤痣如何自查？

痣，如何自查？

上海市皮肤病医院皮肤外科 陈裕充

痣的良性还是恶性往往困扰着很多人，尤其是痣较多的病人。恶性的“痣”即是恶性黑素瘤。但事实上，中国人群相对白种人而言，恶性黑素瘤的发病率是很低的。当然有人认为恶性黑素瘤的发生与环境，尤其是日光曝晒有关，但仍绕不开人种差异这个事实。若要早期发现“不好”的痣，就得做好自查。先来看一组不言而喻的图片以了解一下自查的正确姿势。

第一种方法：ABCDE规则，这个规则也是业内外所最熟知的

恶性黑素瘤：颜色多种、不规则、边界不清

边界不清

第二种方法：“七点”观察法，即通过观察一段时间恶的变化再行初步判断。推荐大家每3-6个月拍个照片，拍照时应在痣的边上放个刻度尽以便对照。“七点”中，需要观察随时间变化的有三个主要观察指标，四个“当时”出现的次要观察指标。如果出现1个主要指标或3个次要指标就得警惕是否有恶性的可能。

痣感染，伴有结痂（良性）

痣周围发炎（良性）

恶性表现（结痂、出血、颜色不一致等）

第三种方法：“丑小鸭”征，大家应该都熟知丑小鸭的故事吧？就是鸭妈妈孵出的小鸭子里有一只特点的与众不同，那它可能就是有“问题”的。身上的痣也是这样的，尤其是身上很多痣的人，发现有与众不同的痣，尤其是与上面两种方法有点吻合的，应及时到皮肤外科就诊。

痣中的丑小鸭

以上的自查方法仅限于“普通痣”，而对于大的先天痣，由于其生长较深且恶变往往来源于痣的深部，所以很难用这些方法来检查。这种先天痣的自检要注意ABCDE原则中的“E”。

总之，对于普通痣的自查，比较好用的是ABCDE规则中的“E”和丑小鸭征。在此，对E再做个补充说明。“E”包括以下几种痣的变化：1）颜色变化，如痣出现了多种颜色，边缘颜色与正常皮肤融合等；2）形态变化，特别是边缘不规则化；3）高度变化，如原来是平的变高出皮肤了；4）表现变化，如破溃、出血等；5）感觉变化，如痒、痛等；6）质地变化，如变软、变脆等；7）周围皮肤变化，如红、肿、卫星灶等。

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