我肩关节肱二头肌长头腱体格检查Speed试验阳性是咋了？

江苏省徐州市肱二头肌长头腱肌腱病损肩关节前侧疼痛、活动受限的患者问：

高主任您好！您说我的肱二头肌长头腱体格检查Speed试验阳性。这是什么意思呀？

上图：2017年8月8日，高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛患者进行Speed试验体格检查。

徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术专家、副主任医师、副教授、医学博士高绪仁回答：

Speed试验（Speed's test）是我们肩关节专业医生在为患者进行肩关节体格检查时经常要用到的一个体格检查方法。

Speed试验是用于评估肱二头肌长头腱肌腱病变情况的体格检查检查方法。肱二头肌长头腱肌腱病变的患者常常出现肩关节前侧疼痛，尤其是结节间沟处疼痛。

上图：2017年8月8日，高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛患者进行Speed试验体格检查。

检查时嘱患者前臂旋后，肘部伸直，患臂前屈90度，检查者施加一定阻力，嘱患者继续前屈臂部，可出现肱二头肌长头腱沟处疼痛或上臂疼痛及肩关节前部疼痛。此时，我们就称之为Speed试验（Speed's test）阳性。说明肱二头肌长头腱可能有炎症、半脱位、脱位或撕裂损伤可能。

上图：肩关节内正常的肱二头肌长头腱。

上图：正常的肱二头肌长头腱结节间沟周围结构。

上图：肩关节镜下显示肱二头肌长头腱肌腱炎。

上图：肱二头肌长头腱近端损伤。

上图：肱二头肌长头腱结节间沟部位损伤。

但是，肩关节上盂唇撕裂损伤（SLAP损伤）时Speed试验也往往是阳性的。

上图：肩关节镜下探查盂肱关节上盂唇撕裂损伤（SLAP损伤）。

所以，Speed试验可以提示我们肱二头肌长头腱肌腱炎可能，但是也有可能不是肱二头肌长头腱肌腱炎，而是肩关节上盂唇撕裂损伤（SLAP损伤）。

为了进一步明确是否是肱二头肌长头腱肌腱病变，还要再结合其它体格检查方法、影像学检查及关节镜探查的方法来进一步明确诊断。从而采取不同的治疗策略。

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