治疗胃癌，中医开什么样的方子才能更有效？

中国胃癌发病率很高，是名副其实的胃癌大国，由于很多胃癌确诊时都处于晚期或者局部晚期，因此术后复发率极高，一旦复发，治疗目的只能是祈求多活点时间。对于晚期不能手术或经手术现已复发的胃癌患者，西医一般建议放化疗，或者根据HER-2表达情况增加抗HER-2靶向药物治疗，虽然说部分病人病灶短期内可能会缩小，但总体来说这些治疗措施并未能给患者带来长时间的明显受益，生存时间延长非常有限，而且还要忍受治疗过程的痛苦，再加上一些高龄胃癌老人，难以耐受放化疗，因此这部分患者选择中医保守治疗确实是一个明智的选择。那么，中医如何治疗胃癌的呢？同一个胃癌病，100个中医大夫会开出一百张不同的方子，显然中医不像西医那样具有稳定可操作的用药规范。但依据胃的生理特点，总结历代医家经验，结合自己的临床体会，我认为，治疗胃癌要注意以下几个方面：

首先、中医治疗胃癌要明辨虚实。看完病人医生脑子里就得有“虚为主？实为主？还是虚实并存？”，“虚是以脾胃气虚为主？还是以胃阴不足为主？脾虚是否及肾？”，“实是湿浊？还是痰凝？热蕴？气结？还是血瘀？究竟是何者为患，或哪几个方面合而为患？”。只有分清虚实才能处方用药。个人认为，不同于其他疾病，中医治疗胃癌，观察舌苔尤为重要。因为舌苔乃胃气所附，有胃气则生，无胃气则死。曾在河北多地会诊胃癌，发现绝大多数胃癌患者舌苔是白厚腻苔，说明湿气很重。对于一些晚期临终阶段的胃癌患者，舌苔多光红无苔或者呈现剥脱苔。回顾近十余年我自己诊治过的胃癌患者，多数舌质多以淡暗、苍白或者瘀紫为多见，舌苔多以白厚腻苔或者光红无苔为主，脉象多细弱、或者弦滑，因此个人认为胃癌的中医证型为脾胃气虚、胃阴不足、痰湿夹瘀三大型。

其次、所有胃癌的中医治疗全程均应注意顾护正气。健脾、强胃、理气是顾护正气的三原则。在这三原则指导下选择用药：健脾药，可选用炒白术、黄芪、党参、太子参、山药、黄精、炙甘草、炒扁豆、生苡仁、茯苓、苍术等；强胃药可选莱菔子、炒麦芽、焦神曲、炒谷芽、焦山楂、鸡内金、缩砂仁、建神曲等；理气药可选陈皮、青皮、枳壳、厚朴、藿苏梗、香附、柴胡、丁香、大腹皮、佛手、香橼、木香等。

再次、在健脾和胃行气扶正治疗基础上，要考虑“实”的因素，恰当选择祛邪抗癌药，使得扶正祛邪相得益彰。日常用于胃癌治疗，据报道较为有效的中草药有这么几类：清热解毒类常选半枝莲、藤梨根、龙葵、菝葜、丝瓜、苦参、白屈菜、干蟾皮、野葡萄藤、水杨梅根、半边莲等；化痰消肿类常选半夏、皂角、胆星、八月扎、浙贝母、瓦楞子、黄药子、牡蛎、全瓜蒌、蛇莓、柘木等；化瘀散结类常选急性子、穿山甲、水红花子、三棱、莪术、姜黄、桃仁、水蛭、夏枯草、丹参、元胡、郁金等；

最后、胃癌晚期阶段要注意补肾。晚期胃癌，尤其是经手术、放化疗一通治疗后，多数患者体弱乏力、症状多端，中医辨证多属于脾虚及肾，因此对该阶段胃癌的治疗，需在正常辨证基础上酌加补肾之品，如补骨脂、制附子、鹿角胶、益智仁、巴戟天、仙灵脾、山萸肉、杜仲、仙茅、冬虫夏草等。

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