腰痛≠腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症的发病率很高，其概念深入人心，很多患者感觉腰部不适就给自己下了腰椎间盘突出症的诊断，其实不然，本文就详解一下腰痛的种类与腰椎间盘突出症的关系与鉴别。

腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛伴下肢放射痛/麻木或者只有下肢放射痛/麻木，其特点是自大腿后侧向小腿走行，最远可放射至足背、足底以及足趾，以单纯腰痛为主要表现的腰椎间盘突出症非常少见，这类病变有一个专有名称叫椎间盘源性腰痛。

腰痛的原因主要有一下几种:

1.腰肌劳损：又称慢性肌筋膜炎，是由于长期慢性刺激导致的肌肉筋膜的无菌性炎症，以肌肉、筋膜附着点的充血水肿为主要病变。这类患者既往多有久坐、长期大量负重劳动等病史，疼痛局限于腰部，极少累及下肢。主要通过改善生活习惯，避免久坐，避免长时间弯腰，减少负重活动，适度行腰背部肌肉功能锻炼，口服扶他林、西乐葆等非甾体类消炎药物治疗。

2.急性腰扭伤：患者多由明确的腰部扭伤史，病程短，症状重，甚至翻身、起床困难，此类患者的治疗原则与腰肌劳损相似，在急性期要减少对腰部的刺激，症状严重可再下地活动时使用软腰围保护，可通过理疗、口服扶他林类药物、膏药外敷等方法治疗。需要注意的是切忌长时间卧床，以免导致长期压迫引发的肌肉损伤。

3.腰椎滑脱：这是常见的腰椎退变性疾病，其典型症状为长期慢性腰痛，部分患者会出现轻微活动即诱发急性腰扭伤的表现。主要通过X线片诊断，可疑患者要行腰椎过伸过屈位X线检查，判断腰椎的稳定性。轻者可按前述方法治疗，重者需要手术固定。

以上是几种常见的可导致腰痛的病变，也是相当一部分患者就医的原因，在没有下肢疼痛、麻木的症状时，腰椎间盘突出症的诊断不能成立。

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