汗斑（花斑癣）的防治！

花斑癣，俗称“汗斑”，临床上非常常见，是由糠秕马拉色菌引起的皮肤浅部真菌病，但并不是通过接触传染而得病，目前认为与糠秕马拉色菌定植以及个体的遗传易感性有关。

通俗点讲就比如门诊上经常遇到的患者，家里人只有他自己一个人得病，其他人都没有，或者是其他人都得病，而有个别家人就是不得病，而且平时衣物都在一起洗也不会传染，这就是个体差异。

临床表现为黄豆或蚕豆大小（个别可以很大）的圆形或类圆形斑疹，边界清楚，表面常有糠状皮屑，颜色可谓是五颜六色，有红、橙、黄、褐、黑、白色等；好发于胸、背、腋下、颈部，而面部、头皮和生殖器部位相对少见（多为白色，容易误诊，曾经一个发生在面部的患者，周转求助多家医院，不乏三甲大医院皮肤科，仍误诊误治，来我处化验个真菌便确诊，治疗便迎刃而解，患者满意而归，可见明确诊断的重要性），注意婴幼儿好发于额头部位和脖子，常表现为白色或粉色；一般无自觉症状，偶有痒感，冬季减轻，夏季加重（潮湿闷热、出汗多，适合真菌生长），病程较长（可能要反复3-6年左右）。

如何确诊？

非常简单，一般皮肤科真菌镜检阳性即可确诊，阴性可以通过培养来帮助确诊；针对不典型的皮损（就诊前过度清洗过）也可以做皮肤CT来帮助诊断（尤其白色皮损比较常用）。

因临床上白色皮疹的皮肤病太多（可以参考一下我的科普文章《不是所有的白斑，都叫白癜风》），所以需要和白癜风、白色糠疹、以及银屑病愈后的色素减退性白斑等鉴别。

治疗原则：杀灭糠秕孢子菌，预防复发。

用药：主要是外用、内服抗真菌药物。

外用二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏、复方制剂等；口服伊曲康唑（注意药物副作用）；针对治疗后留下的色素减退斑，可能要半年至一年才能慢慢消退（只需耐心等待）。

预防：花斑癣很容易复发，平时减少出汗，搞好卫生，勤换洗衣服即可，出现皮疹，尽早治疗。

注：部分图片来自网络、专业书籍以及本人参与主编的皮肤病彩色图谱，版权归原作者所有，在此表示感谢。

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