医学科普
发表者:司文腾 人已读
关节炎是一个常见病。很多人认为关节炎是老年病,这是错误的。事实上,任何年龄的人都会发生关节炎,关节炎的种类有100多种,有些关节炎,如骨性关节炎,年龄大的人更常见,而炎症性关节炎如类风湿性关节炎在任何年龄均可以发病。最常见的关节炎类型是退变性关节炎,或者骨性关节炎,随着关节使用时间的增加,以及关节受到损伤,关节软骨逐渐磨损,就会发生这种关节炎。关节光滑的表面被破坏了,关节会疼痛,活动范围会减小。这种类型的关节炎总是发生在较大的承重关节,如髋和膝,在活动时疼痛加重,在休息时疼痛减轻,在一天快结束的时候疼痛最严重。
发生这种关节炎的危险因素有肥胖、外伤史和遗传因素如你的亲属是否有类似的疾病。随着关节软骨磨损变薄,关节炎逐渐加重。用于治疗关节炎的药物有对乙酰氨基酚和布洛芬等抗炎药物。物理治疗能够加强肌肉力量,改善关节的功能,保持活动是很重要的。在严重的病例,需要手术取代有问题的关节。
炎症性关节炎可以发生在任何年龄,但是通常在20-30岁就可以诊断,妇女更为常见,比骨性关节炎少见,这类疾病有类风湿关节样和狼疮等。炎症性关节炎通常累及多个关节,多由于免疫系统的异常造成。炎症性关节炎通常在休息一段时间后更加重,尤其是早晨。肿胀、发红、发热会出现在受累关节。身体的其他部位也会受到累及,如皮肤、内脏器官等。
炎症性关节炎经常需要联合应用药物以控制肿胀、疼痛。常常是调控免疫系统的药物,包括非甾体类和免疫抑制剂。关节炎的自然病程常常是活跃期和静息期交替的,对治疗来说,在活动期和静息期取得一个平衡时很重要的。可以肯定的是,不管你是什么样的关节炎,只要你有有经验的医师治疗,坚持不懈,最终是能够维持功能和控制疼痛的。
膝关节
膝关节可以认为是一个能够屈伸的铰链关节。事实上,它原比一个铰链复杂,由股骨远端、胫骨近端和髌骨组成,表面可以滚动和滑动。
骨端覆盖光滑透明的关节软骨,关节在上面滑动的时候,摩擦力比冰与比之间的还要小。关节软骨在x线片上的表现是关节之间的间隙。
膝关节可以认为有三个间室,内侧外侧和髌股间室,除此外,关节内还有两个特殊的软骨组织,叫做半月板,它的作用是吸收关节内震荡,有两个韧带,叫做前交叉韧带和后交叉韧带,为膝关节提供稳定性。
膝关节炎
关节炎指的是股骨、胫骨、髌骨表面的软骨丢失的状态,这反映在x线片上的表现是关节间隙的变小、狭窄。
由于关节表面不光滑,关节炎的病人会有僵直和活动受限,有时会感觉到交锁或者异响,一般情况下,久行、久站或者怕楼梯,关节负重增加后就会引起疼痛加重。关节炎加重后,站立或者躺下也会发生疼痛,疼痛通常感觉到是在关节内,但也可以感觉到在膝关节的前部或者后部,由于软骨的磨损常从一侧开始,人们会发现他们的腿是变形的。
60-70岁的人最易发生关节炎,但是也受到诸如体重、活动水平等因素的影响。引起关节炎的原因很多,包括简单的磨损和撕裂,炎症如狼疮和类风湿性关节炎,感染和创伤后。原来有手术史的膝关节,半月板或交叉韧带损伤可以发展关节炎,这些过程的最终结果是膝关节软骨的丢失,导致骨与骨之间摩擦。
膝关节炎的治疗
依患者关节炎严重程度和年龄,有多种治疗方法,大致可分为手术和非手术,或者两者联合。
非手术
首先的治疗是纠正活动,抗炎药物和减轻体重,放弃使关节疼痛的活动,可以改变病人对关节炎的容忍。布洛芬、萘普生和新药Cox-2抑制剂有利于减轻炎症。
增加膝关节周围肌肉力量的物理治疗可以帮助吸收关节的震荡,尤其是膝盖骨的关节炎。应用特殊的支具,将关节的负重转移到关节炎症状轻的一侧,可以暂时控制疼痛。扶拐行走可以帮助分散应力,减轻疼痛,最后减轻体重可以减少关节的应力。
非手术措施可以帮助减轻关节炎引起的疼痛和残疾。
手术
如果非手术方法治疗无法缓解,手术可能是最好的选择。具体的手术方式依年龄、解剖和基础状态。外科治疗关节炎包括截断骨并进行关节对线的截骨术和置换术。
如果患者年轻,关节炎局限于膝关节一部分,截骨术是很好的选择,此手术可以重新关节对线,分散关节的压力,并将应力分散至相对不受累及的一侧。这种手术的优点是患者自己的关节得以保留,长时间的缓解疼痛,避免假体的缺点。缺点是需要较长时间康复,重新对线的关节仍有可能发生关节炎。
关节置换术包括切除炎症的关节,插入一个假体关节。炎症关节的表面被悉数取代,包括股骨、胫骨和髌骨。炎症的关节表面移除后,由假体取代原来的骨质,就像是带个牙套。假体组件常由金属和设计光滑的塑料相互接触。
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发表于:2011-10-29