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发表者：高民 人已读
什么是透析中低血压？
透析中低血压是指透析中收缩压下降>20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血压症状。其处理程序如下：
透析中低血压如何处理？
（1）紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。采取头低位；停止超滤；补充生理盐水100ml，或20%甘露醇、或白蛋白溶液等；上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血液透析，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。其中最常采用的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。
（2）积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。常见原因有：
1）容量相关性因素：包括超滤速度过快[>0.35ml/（kg?min）]、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。
2）血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透析前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）及采用醋酸盐透析者。
3）心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如心房颤动）、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。
4）其他少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。
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发表于：2017-08-18
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