医学科普
发表者：管大伟 人已读
概况
椎间孔镜通过直径约7毫米的工作通道，将椎管内影像显示在屏幕上，在不开刀的情况下达到直视下手术的效果。在我院，椎间孔镜几乎已经完全替代传统的椎板开窗髓核切除术
麻醉与入路
局麻下侧方经椎间孔入路：应用最广，安全性最高。该方法术中患者清醒，在神经受到刺激时能够及时提醒医生，因此术中神经损伤的发生率很低，安全性高。
全麻下后方经椎板间入路：部分腰5骶1椎间盘突出患者骨盆髂骨较高，遮挡通道入路，只好采取后方椎板间入路。由于该入路疼痛较重，多采用全麻。
手术适应症
目前，椎间孔镜手术的最佳适应症是年轻患者单节段单纯椎间盘突出；另外，对于难以耐受开放手术的老年患者，椎间孔镜也有缓解症状的作用
术后恢复
术后24小时可戴软腰围下地活动，2-3天即可出院，术后2周可基本恢复日常活动。
复发率
不同于开放手术，椎间孔镜受操作空间所限，难以将髓核完全清理干净，因此复发率较开放手术稍高，大约在2%-5%。
年轻患者椎间盘退化较轻，含水量高，髓核粘性高，再突出概率较低；老年人髓核含水量较低，磁共振上显示为黑色椎间盘，脆性高，复发率相对年轻人高一些。
椎间孔镜技术目前已经非常成熟，对于单节段单纯髓核突出已成为首选治疗方法，能够有效解除患者痛苦，快速恢复患者社会身份，创伤小，费用低，具有良好的经济效益和社会效益。
本文系管大伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
本文是管大伟版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2017-08-19
收藏
已收藏
