胃切除术后-饮食原则篇

1.少食多餐：

生理情况下，胃的容量可以大到5000ml，因为手术切除了大部分、甚至全部胃，使进食容受量比原来明显减少。特别是术后3个月，胃肠道结构及功能的改变，影响患者对事物的吸收，因此，只有增加餐数，才能弥补食量不足，满足机体对营养物质的需求。推荐每天5～6餐，甚至更多。

2.细嚼慢咽：

胃具有储存和研磨的功能，一方面将大小不等的食物研磨为0.1μm的食糜，另一方面将高渗透压食物调和为等渗透压食物，排入小肠。术后胃的这个功能受损，特别是全胃切除患者，术后需要对事物充分咀嚼，才能使食物进入小肠后得到吸收。因此只能依靠充分咀嚼，用牙齿完成胃的研磨功能，依靠唾液实现胃液的调和作用。每口食物建议咀嚼25次以上，将食物尽可能地粉碎，同时使食物被唾液充分调和与消化。

3.终身补充：

由于胃结构与功能的受损，日常食物常常难以满足患者的营养需求，《中国肿瘤营养治疗指南》推荐：胃癌患者终身口服营养补充（ONS），即口服工业化肠内营养剂（又称为特殊医学用途配方食品，FSMP）来补充食物的不足，建议每天补充400kcal以上，在餐间补充FSMP，终身坚持。部分患者对肠内营养剂耐受较差，可通过调整浓度及食用方法进行改善。

4.保持体重：

胃癌手术后，100%患者存在体重丢失问题，保持体重是饮食指导的首要目的。具体目标是使体重不低于正常范围的下限值，术后患者建议每2周定时（早晨起床排便后、空腹、穿单衣）称重一次并记录。体重下降首先提示营养不足，需要增加饮食。排除饮食因素后，任何不明原因的体重丢失>2%时，应该及时回医院复诊，以排除肿瘤复发和转移。部分患者需在医生指导下，调整饮食习惯及饮食结构。