“老虎”瘦成“喵”再也不是梦

紧急公告

肥胖成为现今国际健康问题中的普遍一项，同样也是对于健康危害极大且不易控制的一项，在不孕不育人群中，肥胖对于此类人群的危害也占十分重要的地位。但庆幸的是，我们有足够的手段去解决这个“拦路虎”，从胖虎瘦成性感乖猫不是梦。

防治

防治目标：通过减重、提高膳食营养成分以及增加体育运动预防和治疗肥胖相关的并发症，来降低健康危险因素、改善患者健康状况及提高生存质量。

并发症的治疗

减重治疗使肥胖相关并发症获益

减重对于并发症的作用及影响：改善症状及指标，控制其发展进程不进展，甚至在一定程度上可对其健康状况明显改善，提供更好的健康体验和生活状态。有证据表明：减重治疗对于超重和肥胖女性的不孕的治疗有效，并且应作为提高生育能力的初试治疗的一部分，提高怀孕和活产可能性的目标是减重≥10%。腹围增加或肥胖男性性腺功能减退症的治疗应该包括建中治疗，是血清睾酮浓度明显提高需要减重超过5%~10%。

体重管理能帮到你什么？

改动食谱+运动=控制血糖，减少药物剂量

1、21%的参与者可停用胰岛素，其余减少50%以上胰岛素用量，并且可以降低减重后的反弹风险

2、血压下降，胆固醇改善，肾功能好转，心血管风险降低，胰岛素功能改善

3两种糖尿病药物联合应用至最大剂量，其作用也不如减重带来的胰岛素功能改善，而且减重无副作用对于超重/肥胖并伴有并发症的人群

减重配合生活方式干预并予以药物辅助治疗的方案是首选的治疗方法，而手术治疗仅适用于过渡肥胖严重影响生命健康及生存质量者，对于有生育要求的超重/肥胖人群，一般不建议使用多种药物去控制减肥，但临床最常用的药物，我们以二甲双胍为例，为大家解除疑虑。

药物：二甲双胍（我科常用）针对PCOS患者，尤其是存在胰岛素抵抗的状态的，二甲双胍是胰岛素增敏剂，可以是体内胰岛素被尽可能充分利用，从而使血糖转化，并达到控制血糖代谢及体重的目的。可以有效的减轻体重、改善PCOS患者的临床表现，包括胰岛素抵抗、葡萄糖耐量异常（这就是为什么医生让你们查这两项的原因）、血脂异常、雄激素增多症（比如体毛增多、脸上前胸后背胀痘痘等）、月经稀少（2个月不来、3个月不来、半年不来甚至更长时间）、不排卵等。

当然，一个病不可能像现在说的这么简单，都是要综合考虑患者的个体状况来判断要进行怎样的治疗方案，此处我只是举例来说明，药物配合减重过程中，所起到的优势作用。

肥胖症的生活及行为方式治疗是肥胖管理的重中之重：以减重为目的的结构性的生活方式干预计划，包括饮食方式改善、体育活动、行为方式干预

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饮食方式改善

ICCR Lifestyle pryamid:国际红十字委员会对于生活方式的倡议

-Eat well:奶酪，火退，瘦肉--海鲜类--鸡蛋、鸡肉等--水果蔬菜

-Drink well：学会喝饮料-节食饮料或者百分百的果汁--低脂奶-茶或咖啡--白水

-Move：控制体重-一周两次以上的运动--有氧运动--尽可能多去动

因此膳食结构的改善，饮食习惯的调节显得尤为重要：

指南推荐地中海饮食、低碳水化合物、低脂肪、高蛋白素食，还可考虑配方饮食进行膳食替代。

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全球的产业的饮食结构现状和建议替代的食物种类：

Refined starch精制淀粉比如白米、白面等——谷物类如全麦面包、杂粮馒头、八宝饭等

Sugar,especially beverages糖尤其是饮料，如甜点蛋糕、奶茶等——新鲜水果作为甜点

Trans fat反式脂肪酸——如特级初榨的橄榄油+醋淋在食物上，草本植物所提炼的植物油等，每天三颗坚果：速食，美食，健康小吃

Few vegetables and fiber少量蔬菜和膳食纤维——几乎所有季节的蔬菜种类是ok的，这里我要提一句，块茎类食物，如土豆、山芋等富含丰富淀粉类的食物，算作主食，而不是蔬菜

Fast foods快餐以及脂肪含量偏高的肉类，如鸭肉当中较猪肉、鸭肉中所富含的脂肪比例就偏高——但是鸡蛋的蛋白、鱼肉、鸡肉、大豆植物蛋白等

Add:inactivity television加上：长期静止的行为习惯——以周为单位，达到最基本的运动量，尽可能多的去运动，比如在办公室坐的时间长了，起来走动一圈等

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体育活动

有氧运动训练（慢跑、快走、游泳、健身器材等，动静结合如瑜伽、太极拳、五禽戏等），从初始的运动量的强度，逐级递增，最终目标应在每周运动150min以上，每周运动3-5d，抗阻力训练每周2-3次，减少久坐行为，个体化的体育活动的制定十分重要。

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行为方式干预

自我管理、目标设定、教育、解决问题的策略、刺激控制、减轻压力、心理评估、咨询和治疗、认知调整、动机访谈、动员社会支持机构等。对于肥胖合并相关并发症的患者，药物联合生活方式的改善可作为首选治疗方案。

生活方式干预应贯穿减重治疗全过程

减重是防治超重/肥胖高血脂、高血压、糖尿病（胰岛素抵抗）患者的基本措施，生活方式改变是非酒精性脂肪肝炎的唯一最有效武器，减重是治疗超重/肥胖非酒精性脂肪肝患者的最有效措施

研究表明：对于超重/肥胖的1型和2型糖尿病患者，体重管理至关重要，生活方式干预应该强化且频繁跟进，以达到体重明显减轻，临床指标改善。有强烈并一致的证据显示，适度持续减重，就能延缓糖尿病前期转变为2型糖尿病，并对2型糖尿病的管理也有益

生活方式改善是肥胖PCOS管理的基石

文献显示：单独减重就可能引发自主排卵，建议饮食及生活方式改变应该作为超重/肥胖PCOS女性的首选治疗；减重后即便没有自主排卵，对促排卵的反应也有可能改善

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体重管理离不开专业的强化指导

建议可从减肥中获益的超重和肥胖的人，参加≥6个月的全面生活方式项目，通过行为策略，帮助参与者坚持低热量饮食，增加体力活动。规定由受过培训的干预师或团体进行现场、高强度（即6个月，≥14次课）全面减肥干预。电子化减重项目（包括电话），用来沟通包括来自训练有素干预师的个体化反馈，可用于减重，但其效果逊于面对面干预。

我科设立减重门诊！！！

从中医的角度去解释问题

中医讲，人源于自然，亦要归于自然。人类的目前的社会生活，已经不仅仅是生存，更追求的生活质量，那我们在物质诱惑满天飞的现代生活中，越来越远离大自然，早出晚归为了赚钱或者是熬夜玩乐，毕竟白天要工作嘛，唯一的消遣的时间也就是晚上了，当然也不排除从早到晚辛勤的奋斗在工作岗位上的人们，那么我们原本与太阳升起落下、月亮的阴晴圆缺相呼应的自然状态下的生物模式，就会被这样的作息习惯所打乱，这是第一个违背了自然规律的事情；第二个是饮食，就像我前面说的，饮食文化的崛起，使世界各地的美食文化相互交融，外来饮食、食材等传入中国，其实要我说不论健康的还是不健康的，“过犹不及”，不是阻止大家完全与世隔绝，这些东西就一点都不能碰，但是饮食的偏好和嗜好，会让大家的身体平衡产生偏向，中医讲“药食同源”，说的是中药和食物同宗同源，药物有寒热温凉等偏向，食物同样有，不论是中国的本地产物，还是外来的进口食物，只要追溯本源都是来源于大自然，就算是人工培养的，也是从地里长出来的，也是人们豢养出来的，它就有偏向，因此对于食物、饮品等，我们要做的是“雨露均沾”，尤其是对在座各位想要怀孕的朋友们，辛辣刺激、海鲜、牛羊肉等发物以及甜食等尽量避免，因为对于女性来说，备孕期间，这些食物会助长体内的湿热，对内膜等部位有影响，会影响你受孕，所以在保证营养的情况下，这些食物就尽量的不要碰了，同时也不要出去吃饭，因为现在社会大环境不好，外边的食物虽然美味，却远不如自家厨房来的安全健康，不是吗？

中医五行学说，在情志问题上有不亚于现代心理学的先进理论，说五志对五脏，肝心脾肺肾和喜怒忧思悲恐惊相互对应，并且中医在情志问题的调整方法可谓比现代心理学的手段更丰富，比如中药、针刺、灸法、穴位按摩、拔罐、刮痧、推拿按摩、食疗、芳香疗法、洗浴疗法、传统运动疗法（太极拳、五禽戏、气功、坐禅等，还有瑜伽，这个应该算是外来传入，并且与中医理论相合的一个典型运动之一了）、笑声幽默疗法、传统音乐疗法（我科治疗室常年播放高山流水等传统音乐，让大家在治疗的同时得到心灵上的舒缓）等。

简奢

减重门诊

我科为了大家能够顺利怀上宝宝，首先建议大家要明确减重对于超重/肥胖的不孕患者是有益而无害的，甚至是所有超越医疗手段的最行之有效的重要方法，针对大家不知道要怎样去减重，但是我相信仍然会有相当一部分人会产生这样的困扰，那就是即使明白了减重重要性，也明白要改善生活方式、控制饮食、增强运动，才能科学有效的减重，但是呢，却仍然对于自己要减重无从下手，不知从何开始，不知生活方式上应该要改变到什么程度，不知道饮食中要如何吃的更健康、不知道运动要具体做哪些。这些更深入，更细致的做法，我们减重门诊可以帮助大家。

因为我们减重门诊是在医疗基础上，以帮助大家恢复平衡的健康状态并且顺利怀上宝宝为目的，为大家制定个体化的减重程序，我们特色就是可以让大家吃到饱减肥，并且指导你维持体重不反弹，通过中医特色疗法（针刺、拔罐、中药等）帮助你们在最短的时间里，最平稳、最健康、最有效地完成减重目标。