压力性尿失禁

女性压力性尿失禁

一、压力性尿失禁的临床表现

表现为当患者咳嗽、打喷嚏、大笑、运动、拿重物等到腹压增加时会出现尿液流出，严重者行走时、大声说话、翻身也会出现尿液不自主流出。一项近3万女性的调查报告发现，压力性尿失禁的发生率平均为25%，30岁以下为10%，40-50岁为30%，70岁以上可达40%。压力性尿失禁也是女性第一位慢性疾病，占35%，其他才是高血压25%、抑郁症20%、糖尿病8%。

二、压力性尿失禁的病因有哪些？

由多种因素引发，女性盆底肌肉力量减弱是压力性尿失禁高发的主要原因，妊娠与生育次数、高龄、雌激素水平下降、既往盆腔手术史、腹部包块等均是诱发因素。

三、诊断压力性尿失禁有哪些检查？

当患者因尿失禁来就医时，医生根据病史可作初步判断，并进行盆腔检查是否存在盆腔脏器膨出等其他合并疾病。医生还会给患者进行尿动力学检查，这项检查非常重要，因为压力性尿失禁有两种类型，只有通过尿动力学检查才能明确患者所患的类型，并判断是否合并有急迫性尿失禁，这是选择正确的治疗方法及判断治疗效果好坏的关键。

四、得了压力性尿失禁如何治疗？

对高龄、产后早期、偶发的尿失禁、复杂的尿失禁等患者可以先进行保守治疗。减肥、戒烟、避免体力劳动与剧烈运动、保持大便通畅等生活方式的改变可以起到一定的效果。

治疗压力性尿失禁最有效的方法是手术治疗，以前常采用的开放手术由于创伤较大，现在已经基本弃用。目前国际上常采用无张力阴道补片（TVT、TVT-O）进行尿道中段悬吊，以加强盆底肌肉力量，从而达到尿控。此手术5年有效率达90%以上，是目前国际上手术治疗压力性尿失禁效果最好的方法。但此手术对于尿道括约肌造成的压力性尿失禁效果较差，这就需要专科医生术前准确判断，并采用其他相应的手术进行治疗。如患者同时存在盆脏脏器膨出，术中应当一并处理。

五、TVT、TVT-O手术的优缺点？

TVT手术一般要在麻醉下进行，术后并发症很少，住院时间短。可能的并发症有术后排尿困难、继发尿频、盆腔血肿。所有并发症均可处理后好转。

和我合影的奶奶，64岁，患压力性尿失禁5年，日常活动尿道外口见尿液流出，顺产3子女，既往体健，尿动力ALPP32cmH2O.行TVT-O术，术后第一天拔出尿管，症状完全缓解。

所以，压力性尿失禁——老年女性的难言之隐，贵州省遵义市第一人民医院泌尿外科钟天才主治医师为您排忧解难。