近视远视与散光

屈光不正科普

一、什么是屈光不正

眼球的屈光力与眼轴长度不适应，导致在放松情况下，光线进入眼睛后不能聚焦在视网膜上，成为屈光不正，包括近视，远视和散光。

近视：在无调节的状态下，平行光线进过眼睛折射后聚焦在视网膜之前，成为近视。临床上记录为-DS。如近视200度表示为“-2.00DS”。一般看近清楚，看远模糊。需要使用凹透镜矫正。

远视：在无调节的状态下，平行光线进过眼睛折射后聚焦在视网膜之后，成为远视。临床上记录为+DS。如近视200度表示为“+2.00DS”。轻度远视（小于+3.00D）用少部分调节可以克服，远、近视力可正常。但如果度数过高，眼睛长期处于调节紧张状态，很容易引起视力疲劳症状。需要使用凸透镜矫正。散光：眼球在不同视线具有不同屈光力的一种屈光状态。也就是说，散光眼不能将外界射入眼内的光线集合成一个焦点，所以在视网膜上不能形成清晰的物象。临床上散光除了计量度数外还有一个参数需要记录叫做轴位。一般以-DC表示度数。如散光3.00度，轴位在90度方向表示为“-3.00DC×90°”；如果患者在上述散光基础上同时有近视2.50D，则表示为“-2.50DS/-3.00DC×90°”

二、远视眼就是不正常吗？

不是的。人眼屈光有一个发育的过程，叫做正视化过程。人出生时为远视眼，称为生理性远视，一般为+2.00DS到+3.00DS。此后随年龄增长，远视度数逐渐降低逐步变成正视眼。大致的远视度数变化如下表：

如果超出此范围，则为异常的远视，低于此范围，随着生长发育将形成近视。依照此规律，对于发育中的儿童如果早期表现为“正视眼”（零度），发育往往终止于近视状态，需要早期干预。

三、近视眼形成的原因有哪些？

1、 内因

（1）遗传因素：近视眼有一定遗传倾向，已被公认。对高度近视更是如此。但对一般近视，这一倾向就不很明显。有遗传因素者，患病年龄较早，多在6.00D以上。但也有高度近视眼者，无家族史。

（2）发育因素：随着年龄的增长，眼轴逐渐加长，至青春期发育正常。如发育过度，则形成近视，此种近视称为单纯性近视，多在学龄期开始。一般低于6.0D，到20岁左右即停止发展；如幼年时进展很快，到15-20岁时进展更速，以后即减慢，这类近视常高于6.0D，眼轴大于26mm。这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视，后期眼底发生病变，视力下降，不能矫正。

2、外因:即环境因素

近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。尤其是青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也比较大。阅读、书写等近距离工作时产生调节和集合，一方面，眼外肌对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高，促使眼球增长；另一方面，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，造成睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退，但经休息或使用睫状肌麻痹剂后，视力可以改善或完全恢复。如这种状态长期持续存在而未得到有效的缓解，将使近视的程度越来越深。青少年时期不注意视觉卫生，是形成近视眼的直接原因。

另外，大气中微量元素的污染，营养成分的改变和不符合人体工程学要求的教具，缺乏户外运动等亦为客观因素，且均有影响学生近视发生的报道。

四、如何预防近视？

1、注意用眼卫生：注意合理用眼，养成良好坐姿，做作业时注意保持距离，不要长时间近距离读写、看电视、上网等，每工作40分钟休息(视远)10分钟，防止眼肌过度疲劳

2、适当的户外运动可有效预防近视。

3、合理饮食：不偏食，营养均衡摄入。

4、定期检查：到医院进行视力和屈光检查，发现问题及时处理。

五、在医院进行扩瞳验光检查会不会对孩子眼睛有伤害？

首先，散瞳情况下验光结果才准确。散瞳药物本身的作用并不是“散瞳”，而是睫状肌麻痹。睫状肌是眼睛里面的肌肉，在收缩和痉挛时造成假性近视，如果要测得眼睛真正的屈光状态必须要让睫状肌松弛下来，而睫状肌松弛会导致瞳孔放大。药物过后眼睛调节功能会恢复，不会对眼睛造成伤害。

六、目前治疗近视的方法有哪些？

1、框架镜片矫正：

适应症：普通广大人群适用，如近视，远视，规则散光等。框架眼镜是矫治近视最又古老而又安全有效的方法，目前世界各地均被最广泛采用。佩戴框架眼镜不能终止近视的发展，但度数比不戴眼镜增长得慢。

缺点：对高度近视、屈光参差（两眼相差大于2.5D）、大散光和混合散光的患者，矫正效果不佳。

2、角膜接触镜：

为大家所熟知的是软镜，此外还有硬性透氧性接触镜（Rigid Gas Permeable Contact Lens ，RGP）。而用于延缓近视发展的角膜塑形镜（OK镜）属于硬镜的一种。

适应证：有摘镜需求又不愿意做屈光手术的患者，且眼睛没有炎症等其他疾病。放大（缩小）作用比框架眼镜小，避免框架眼镜在运动时碎裂的危险。

缺点：摘取不如框架眼镜方便，由于接触眼睛，容易影响角膜、结膜、泪膜等眼表正常生理，引起一些并发症。

隐形眼镜中，OK镜是目前最有效的近视控制手段，但是已经存在的近视不能治疗。

OK镜适应证：

(1)、8岁以上，有自理能力的人群，儿童需要有家长监护。

(2)、有良好的矫正视力，双眼除屈光不正外无其他异常或疾病。

(3)、一般近视度在-1.00D至-6.00D，近视散光度数：顺规散光≤1.75D，逆规散光≤1.50D。

(4)、近视度数发展较快的少年儿童。

缺点：1）需要家长花费更多精力关注孩子镜片的佩戴、清洗、复查等，2）存在角膜发炎的风险，3）费用不菲，4）多数人只能把度数降低300度左右，因此更适用于低度近视。

3、手术治疗:

从RK----PRK----LASIK----LASEK到最新的SMILE手术，近视手术日趋成熟。对不愿戴框架眼镜的成年患者（大于18岁），如果角膜条件允许，可选择手术治疗。

4、药物治疗

询证医学研究发现低浓度的阿托品眼水点眼可以抑制近视的进展，具体的浓度有0.01%、0.1%、0.5%等。而对于假性近视则可以使用一些睫状肌松弛剂放松痉挛的睫状肌，从而促进视力的恢复。