为什么风湿科医生总是喜欢开出护胃的药

因为风湿免疫科科医生在处理风湿疾病的时候需要处置止痛药和激素等，这些药对胃黏膜会造成损伤，必须加以防范，未病先防！

一.解热镇痛抗炎药

解热镇痛抗炎药在药理学上称为非甾体抗炎药（NSAIDs 类药物），是一大类具有解热、镇痛、抗炎作用的非激素类的药物。如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸等。

非甾体抗炎药用于治疗风湿免疫疾病的根本作用是控制炎症，通过抗炎作用缓解疼痛。风湿疾病中， 各种关节炎的治疗中都要用NSAIDs 类药物，而关节炎的患者常常需要长期服用这类药物，尤其是强直性脊柱炎的患者。

但这类药物可导致多系弱酸脂溶性药物.能直接穿过胃黏膜屏障，造成黏膜损伤;另一方面该类药物可抑制环氧化酶活性.从而抑制内源性前列腺素的合成与分泌，削弱了黏膜的保护机制。较大剂量口服（如抗风湿治疗）可引起胃溃疡和不易察觉的胃出血；原有溃疡病者症状加重。因此在这类患者就诊的时候，医生也会根据实际情况，选择不同的剂量和种类的护胃的药物。

二.糖皮质激素

人体内的糖皮质激素为维持生命所必需，对蛋白质、糖、脂肪、水、电解质代谢及多种组织器官的功能有重要影响，而作为药物的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用，在医学上广泛应用。

风湿性疾病如：系统性红斑狼疮、白塞病，类风关，干燥或者其他血管炎等疾病的基础治疗中，都会用到各种不同剂量的激素(强的松、美卓乐甚至地塞米松等等)。

而激素会引起胃粘膜病变，甚至导致胃溃疡及胃出血;原因如下：一方面糖皮质激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌增多、使胃的损伤因素增强，另一方面、糖皮质激素可减弱前列腺素保护胃黏膜的功能，减弱了胃的保护因素。

长期应用糖皮质激素则会抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力，再加上胃酸过多，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。

所以，为了预防激素所导致的胃肠道粘膜损害，医生都会根据患者的年龄、激素用量等各个方面的因素，选择不同的胃药加以保护。

来自朗生俱乐部