侵袭性纤维瘤的新治疗方法-海扶聚焦超声消融手术

侵袭性纤维瘤( aggressive fibromatosis，AF)习惯称韧带样瘤也称硬纤维样瘤，复发性纤维样瘤，韧带成纤维样瘤等名称，是一种来源于纤维组织的罕见肿瘤，病因不完全清楚，可能和创伤、内分泌以及结缔组织生长调节缺陷等因素有关。

硬纤维瘤表现为一生长缓慢的肿瘤，其症状与肿瘤所在部位有关，家族性腺瘤性息肉病中，约80%～90%的肿瘤位于小肠系膜和腹壁，年龄多在25～30岁。硬纤维瘤有时伴有疼痛和局部肿胀感，尤其侵及临近神经血管和关节时。

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诊断主要依靠病理学检查，但是值得注意的是，细针穿刺活检由于取材少，缺乏细胞学全貌，对诊断的帮助不大，MRI有参考价值。肉眼所见:肿瘤大小不等，无包膜，边缘不规则，切面质地韧如橡皮，切面呈灰白色，纤维束呈编织状排列，常侵犯周围组织，如肌肉、脂肪内。

镜下所见:肿瘤由分化良好的纤维细胞和胶原纤维构成，成纤维细胞较肥大，核呈长形，淡染，有1～3 个核仁，成纤维细胞散在于胶纤维之间，瘤细胞及纤维之间往往呈波浪状交错排列，不同肿瘤或同一肿瘤的不同区域细胞与纤维比例差异很大，有的纤维少而胶原多，有的细胞多而胶原少，没有或极少有分裂象，也不见细胞异型和病理分裂象，瘤细胞常侵犯周围组织，肌纤维组织被分隔成小岛状，发生萎缩变性，并可见多核的肌肉巨细胞。

侵袭性纤维瘤虽然病理上为良性表现， 但具有侵袭性生长和极易复发的特性，传统治疗以手术为主，但是由于手术后极易复发，同时放疗，化疗等对该疾病均不敏感，引起医生和患者的极度苦恼。

随着医学的进步，现在在治疗侵袭性纤维瘤有了新的治疗方式，海扶聚焦超声手术治疗。

首先向大家简单介绍一下，什么是海扶聚焦超声消融手术。

海扶®高强度聚焦超声治疗的原理：海扶®高强度聚焦超声消融治疗是利用超声波能穿透人体组织而对人体组织无损伤；同时超声波经过换能器（类似于凸透镜）后能够在体内聚焦，这个焦点的温度能达到60-100℃，从而杀灭病灶细胞（其基本原理和太阳光经放大镜聚焦后引起放置于焦点处的纸片燃烧的原理相似）；由于这个焦点为3×3×1mm大小，故能将坏死范围控制在毫米级以上，保证在杀灭病灶的时而对正常的组织没有损伤；最后坏死病灶慢慢被机体吸收而达到治疗目的。

海扶聚焦超声消融手术具有创伤小，不需麻醉，无开刀，不流血，术后不易复发，并且可以反复多次消融等优势，是值得推荐的一种治疗方式。

今天向大家分享的病人是一个27岁男性患者，2014年曾因肠癌行肠癌手术，1年前因腹部包块至医院就诊发现腹部侵袭性纤维瘤，肿瘤已经侵犯周边肠道和输尿管，至多家医院就诊，均未提供出一个满意的诊疗方案。

患者通过网络向我咨询，在详细分析患者的病史资料和相关的检查结果后，目前患者已经无手术机会，而放疗，化疗，射频，微波等治疗均不适合，可以尝试海扶治疗。

患者完善术前准备后于今日在镇静镇痛下进行腹部纤维瘤的海扶治疗，手术效果比预期好很多，消融范围大约1/3-1/2左右，患者治疗中几乎没有什么不适，等待患者复查增强CT评估，一个月再次进行第二次消融治疗。

患者手术后休息2小时就完全恢复正常，我们是门诊手术，患者离院时和我的合影