甲状腺结节试试“电子触诊”

记者林辉

近年来，随着甲状腺B超列入常规体检，越来越多的患者被查出甲状腺疾病。发现甲状腺结节后，许多人都在烦恼是该继续观察还是进一步治疗。河南中医药大学第一附属医院内分泌科主任冯志海说，此时不妨试试“电子触诊”——超声弹性成像技术，就诊断甲状腺恶性结节的独立指标而言，该技术具有更高的临床价值。

“一般来讲，有经验的医生进行甲状腺触诊时，把甲状腺结节的软硬度分为软、韧、硬；软如口唇、韧如鼻尖、硬如额头。”冯志海说，南宋医家陈言撰著《三因极一病证方论》记录了五瘿，后世进一步研究根据硬度分为肉瘿、筋瘿、石瘿，石瘿大概相当于甲状腺癌。

超声弹性成像技术被人们通俗称为“电子触诊”。它将临床医生触诊所得的肿物硬度信息较为准确地反映在图像上，并可以进行定量、半定量的研究和计算，也就是临床超声报告中的弹性评分，为临床甲状腺疾病诊断提供了一个全新的指标。

“有研究表明，甲状腺的弹性成像在预测甲状腺癌方面具有较高的准确度和敏感度。”冯志海介绍说，该技术采用4分法，选择3～4分为截断点时，弹性超声诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度和特异度分别为94%和81%，准确度为83.7%。不仅如此，弹性成像在鉴别甲状腺微小癌和体积小的结节性甲状腺肿方面具有较高的敏感度。弹性成像对甲状腺实性肿块鉴别诊断具有独特作用，超声弹性评分越来越被临床医生所认可。

线索提供陈璐毋扬