医学科普
发表者：周玉斌 人已读
慢性肝病和/或肝硬化患者(AFP+US）/6m |
直径<1cm |
直径>1cm |
每3个月，复查US等 FOLFOX 方案等等 |
保持不变 |
病灶增大/影像学改变 |
进入其他按病灶 大小诊断的流程 必要时肝穿刺活检 |
动态增强影像学检查 ( 多排CT/ MRI扫描 )
|
肝穿刺活检和/或 DSA检查 |
影像学随访 |
发现结节 |
无结节 |
AFP (+) |
AFP (-） |
动态增强CT或 MR平扫+动态增强
|
≥2cm和1种检查具有典型表现 |
1-2cm和2种检查均无典型表现 |
AFP(-) |
AFP(+) |
明确诊断 |
不能明确 |
排除肝癌 |
诊断HCC, 进入治疗流程 |
典型表现 |
无典型表现 |
(AFP+US）/6个月 进入流程 |
有结节 |
无结节 |
AFP+影像学随访/2-3个月 |
按病灶大小进入随访或其他诊断流程 |
注：1.影像学动态增强方法包括多排CT动态增强和MRI动态增强。
2.影像学上的典型表现是指多排CT或MRI动态增强动脉期，病灶明显强化，反映了肿瘤的富血供特征，而门脉期或/和延迟期，病灶强化迅速廓清，表现为低密度(CT)或低信号(MRI)。但是，少数HCC病灶特别是≤2cm的小病灶，可表现为动脉期明显强化，而门脉期和延迟期等密度或等信号，或者在动脉期强化不明显，反映了肿瘤乏血供情况，必须注意与其他良性病变仔细鉴别。
3.AFP(＋)是指AFP≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2个月。
4.本流程主要适用于具有慢性乙肝/丙肝和/或肝硬化背景患者发生HCC的诊断。
本文是周玉斌版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2011-10-31
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