学术前沿
发表者：毕泗成 人已读
前列腺核磁可以分为外周区和非外周区。DWI不用打造影剂，可以查看量化指标ADC，即表观扩散系数。DCE动态增强。
PI-RADS，1.非常不可能2.不可能3.可疑4.可能是5.极有可能是。
主要看T2W1，辅助DW1，ADC，DCE
如T2，有包膜征提示良性。
外周建议用DWI+DCE
中央建议用T2+DWI
如何区分是T2序列还是增强，主要看血管有没有增强。
病例一：PSMA精准引导下前列腺癌根治术，双原发前列腺癌+低级别膀胱癌，膀胱癌电切，低级别膀胱癌淋巴转移可能性6-8%。而且Tis，T1多，Ta几乎见不到。前列腺行根治术+扩大淋巴清扫术。
2.49岁前列腺癌，机器人根治术+放疗，骨转移灶放疗，化疗，内分泌治疗，阿比特龙。提前准确分期很重要。可能决定了治疗方案的选择。
镓68-PSMA-11引导下治疗。
PSMA改变肿瘤分期，改变临床决策。LU177-PSMA，A225-PSMA受制于国情。PSMA敏感性很高。ADT可以明显增强PSMA的表达。神经内分泌化不影响PSMA的表达，NSE与小细胞癌有关系。
导管内癌，4分，IDC-P，有基底，跟较差的预后有关系。出现几率非常高。华西医院发了很多文章。
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发表于：2017-08-25
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