肾脏的基本知识-----部位、大小和功能

1.您知道肾脏在哪里么?

人体有两个肾脏，位于腹后壁，脊柱两侧，也就是位于系皮带处上方约10cm-15cm，俗称“腰眼”的地方。肾脏长轴向外下倾斜，左肾较右肾更靠近中线。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘。右肾上端平第12胸椎下缘，下端平第3腰椎下缘。右肾由于肝脏右叶的存在，比左肾位置低1cm-2cm。体检时，医生可以在体形偏瘦者腹部触摸感知到右肾下极，左侧肾则不易摸到。肾脏的位置可随呼吸运动以及体位变化而发生轻度的改变。

2.正常人肾脏有多大?

肾脏的大小各人有所不同。它的外形如蚕豆，上端宽而薄，下端窄而厚，前面较凸，朝向前外侧，后面较平，外侧隆起，内侧中间凹陷。两个肾脏的形态、大小和重量都大致相似，左肾较右肾略大。一般而言，正常成年男性肾脏的平均体积为11cm×6cm×3cm。女性肾脏的体积和重量均略小于同龄男性，其平均重量在男性约150克，在女性约135克。

3.肾脏有哪些功能?

肾脏就像是24小时工作的“清洗工厂”，是人体的主要排泄器官。它不停地滤洗血液，排出身体里的废物和多余的水分形成尿液。如果肾脏发生病变，人就不可能维持正常的生活。但遗憾的是，大多数人在患病以前甚至还不知道肾脏对维持健康和生命的意义。

实际上，肾脏具有非常重要的生理功能。

功能1：清除代谢产物和多余的水分。肾脏像个过滤器，每天大约有1500—1800升的血液通过肾脏过滤产生约180升的原尿，原尿中含有氨基酸、葡萄糖、维生素、电解质和废物，但除了废物外都再度被肾小管吸收回去，最终排泄出来的终尿平均每天只有1.5升左右。

功能2：维持体内水、电解质、酸碱平衡。肾脏能对人体内蛋白质、葡萄糖等有机物质和钠、钾、氯等无机盐进行调节，使它们按一定比例和浓度存在于体内，起到维持人体正常生命活动的作用。功能3：产生多种生物活性物质。肾脏可以产生肾素、促红细胞生成素、前列腺素、血管舒张素、激肽和1-羟化酶等多种物质，其中，包括肾素、前列腺素、血管舒张素在内的活性物质可以调控血压和水盐代谢。临床上，慢性肾脏病、肾功能不全患者，常常合并肾性高血压、肾性贫血和肾性骨病等，均与肾脏本身分泌功能异常有关；促红细胞生成素能够刺激骨髓制造红细胞，而红细胞具有携带氧气的作用，数量不足时会发生贫血。正是因为肾脏具有这些重要作用，一旦肾脏无法正常工作，不能把身体里的废物和多余的水分排出去，这些代谢废物无处可去，就会在身体里蓄积起来，严重危害健康。

汤日宁副主任医师，副教授，博导

江苏省肾脏病临床研究中心，东南大学附属中大医院肾病研究所