李海松教授“西药中用”治疗男性不育症临床用药新思维

常言道“不孝有三，无后为大。”结婚2年的张先生也遭遇了这一尴尬的境遇。张先生是个身材健硕的男子，平日性格豪爽，但婚后由于整日被催生而愁眉不展。迫于家人的压力，张先生前来我院男科就诊，结果被诊断为不育症。不育症如晴天霹雳，使一时不能接受的张先生和太太面死如灰。

什么是不育症？

男性不育症是指夫妻同居有正常性生活，未避孕超过1年，由于男方因素致使女方未能受孕。

据世界卫生组织(WHO)调查数据显示，世界范围内不育症发生率约占育龄夫妇的15%，其中男方因素约占50%。有将近15%的夫妇因在1年之内无法生育而寻求治疗, 每8对夫妇中就有1对遇到生育问题, 6%的已生育女性不能再次生育。在中国，传统观念根深蒂固，使不育的男性陷入无尽埋怨的深渊，而难以启齿，最终以离婚而告终。有些患者甚至在治疗过程中，抵触西药甚至“妖魔化”西药。因此，李海松教授提出了“西药中用”的观点，意在培养广大读者的医学素养，提高对男性不育症的全面认识，同时也意在解决光大患者的苦恼。

不育症从何而得？

中医认为，男性不育和肾、肝、脾紧密相关。“肾藏精，主生长发育与生殖”。育龄是男性从“肾气盛，天癸至，精气溢泻 ” 到 “ 筋骨隆盛 , 肌肉壮满” 的时期，机体精力旺盛，体力充沛，以邪实至虚为主，表现为:性欲下降，遗精，精子数少、成活率低、活动力弱或射精无力，伴腰酸腿软，疲乏无力，头晕耳鸣；“肝者，将军之官，谋略出焉。”肝气郁结者，气血不运，则性欲低下，阳痿不举，精神抑郁，胸部胀痛；“脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”过食肥甘，贪食酒色等，使脾失健运，水湿内停，痰湿蕴结，湿热阻滞，导致阳痿早泄，精子数量少、活动力低下，小腹胀痛，小便灼痛。国外研究已证实，由于环境污染，近50年来男子精子的数量、质量逐年降低，使外界毒邪在男子不育病因中的比例逐渐增加。现代研究认为，精索静脉曲张、前列腺炎、支原体感染等是引起不育的重要原因，在不育患者中占相当大的比例，一些先天发育异常、性器官异常也是不育症常见的病因。

“西药中用”

左卡尼汀主要对细胞内的能量代谢起重要作用，其代表药物是东维力口服液。从中医角度认识：其性寒味咸，归肾经，其功效为补肾填精。但是由于其咸寒伤胃，损伤脾阳，而出现一过性腹痛、呕吐、泄泻，因此癫痫病史病人慎用。

胰激肽原酶肠溶片有扩张血管，改善微血管的循环的作用，其代表药物为怡开肠溶片。因此，怡开肠溶片能够改善阴茎血管的微循环，治疗男性不育症。从中医角度认识：其味辛，性温，归于肝经、肾经，功效为舒筋活络，调气摄血。脑出血及其他出血性疾病的急性期禁用怡开。因其性味过于辛温，则易透疹而出，因此服用怡开肠溶片后会出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状及胃部不适和倦怠乏力等感觉，停药后消失。

雄激素是为维持男性性欲和勃起的重要激素之一，在男科疾病意义重大。其代表药为：十一酸睾酮胶丸（安特尔）。从中医角度来看：其性味属温、平；归肾、肝两经；其功效为：补肾填精、疏肝温阳，因此服用不当也易上火。

李海松教授的“西药中用”不仅为广大医务工作者在男性不育症的治疗提供了新的思路，而且消除了患者对西药的恐惧感和抵触心理，重新点燃了众多患者的希望。但是“是药三分毒”，因此必要时患者需要前往正规医院就诊，在医生辩证的基础上，指导合理用药。

“凡医者之于病人，必事事体贴，如若身受之，而后用药无误，医之为道，全在身考。”李海松教授从医四十载，兢兢业业，深谙用药之道，在中医基础上结合临床实践，凝练出“西药中用”的观点。正如古人云：医之用药犹将之用兵。兵有法，良将不拘于法；药有方，良医不拘于方，非曰尽废其旧也。