医学科普
发表者：易明 人已读
人是群居动物，所以注定了人们几乎都渴望并需要与他人亲近，性的接触更是一种重要的社会特性。随着年龄的增长，我们中的许多人同样想继续积极且满意的性生活。但机体的老化过程可能会引起一些变化。
一.人体正常的性功能变化有哪些？
正常的衰老会给男性和女性带来身体上的变化。这些变化有时则会影响男性/女性进行性爱的能力。男性随着年龄的增长，勃起功能障碍变得越来越普遍。勃起功能障碍是指持续性不能达到或维持充分的阴茎勃起以获得满意的性生活。如果男性出现阴茎勃起硬度不足以插入阴道，或勃起维持时间不足以圆满的完成性交，而且其发生频率超过性生活频率的50%，就可以诊断为勃起功能障碍。据相关研究表明，40-70岁成年男性勃起功能障碍发生率为52%（轻度20%，中度25.2%，重度9.6%），其发病率随着年龄的增高会逐渐增高。这中情况更可能发生在患有心脏病、高血压或糖尿病的男性身上，主要是因为这些疾病引起机体的某些变化导致的勃起功能障碍或由于治疗这些疾病的相关药物导致的勃起功能障碍。有的男性可能会发现现在阴茎勃起所需要的时间明显延长，而且，阴茎勃起后的硬度或粗壮程度较之前明显下降，有时候还可能会出现射精量减小的情况。性高潮后阴茎疲软的速度较以前更快了，或者可能需要更长的时间才能再次使阴茎勃起。有些男性可能会发现他们在性交之前需要更多的前戏。一些女性随着年龄的增长反而更享受性生活。一些女性在经历了绝经或子宫切除术后，他们可能不再害怕意外怀孕，从而可以更加自由地享受性生活。有些女人不认为头发灰白和皱纹会使得他们对性伴侣缺乏吸引力。但是，如果一个女人认为看起来年轻或能生育会使她更女性化,那么，不管她年龄多大，她可能开始担心她是否足够性感。而这则可能会使她觉得自己的性爱过程不愉快。一些女性可能会注意到阴道的变化，随着年龄的增长，女性的阴道会缩短并变窄。阴道壁变得更薄，也会有点硬。但这些机体的变化并不意味着她不能享受性生活。然而，随着年龄的增长，大多数女性阴道的润滑性会明显下降，这种变化可能会影响性快感。这些都是人体正常的生理变化。
二.哪些因素会引起性功能方面的问题？
疾病、残疾或你目前正在口服的治疗药物都会影响你拥有和享受性的能力。但是，即使是最严重的健康问题通常也不会完全阻止你过上令人满意的性生活。
1.关节炎：关节炎引起的关节痛会使性接触变得不舒服，尤其是某些性交姿势让我们关节疼痛明显。通过手术和药物治疗可以为我们缓解这种疼痛。锻炼、休息、洗个热水澡，改变性生活姿势或时机都可能会对我们获得满意性生活有所帮助。
2.慢性疼痛：除了关节炎外，持续一个多月的疼痛或一段时间内疼痛的反复发作都可能由其他骨骼和肌肉状况、带状疱疹、血液循环不良或血管问题引起。这种不适反过来又会导致睡眠问题、抑郁、孤独和行动受限。这些情况都可能会影响人与人之间的亲密关系。慢性疼痛不一定是年龄增长的一部分，而且通常可以通过治疗获得明显改善。
3.糖尿病：糖尿病或许是通过影响周围神经的敏感性从而引起勃起功能障碍，许多患有糖尿病的男性并没有性功能障碍方面的问题，但糖尿病确是导致勃起功能障碍的少数疾病之一。在大多数情况下，我们可以通过药物控制血糖水平从而减少对勃起功能等其他性功能障碍的影响。
4.心脏病：动脉粥样硬化通过使动脉狭窄和硬化而改变血管生理特性，使血液流动受到限制。当这种病理改变发生在阴茎等男性生殖器官时就可能会发生阴茎勃起困难等性功能障碍。有些男性担心性爱过程中可能会因为心脏病发作而引起其他机体损伤。种种事情发生的机会很小。在取得专科医生同意后，大多数心脏病发病后3到6周内就可以恢复性生活，当然必须是在听从医生医嘱的前提下进行性生活。
5.尿失禁：随着年龄的增长，膀胱失控或尿漏更为常见，尤其是女性。压力性尿失禁发生在运动、咳嗽、喷嚏、提重物等。由于性交时腹部压力过大，发生尿失禁可能导致一些人会主动避免性行为的发生。值得庆幸的是这种情况通常可以得到治疗。
6.脑卒中：脑卒中很少会损伤机体性爱的能力，但可能会导致阴茎勃起功能障碍。性爱过程不太可能会引起脑卒中。因脑卒中而身体虚弱或瘫痪的人可以通过尝试使用不同的体位或医疗设备来帮助他们获得性爱的满足。
三.哪些手术或药物会引起性功能方面的问题？
手术方面：我们当中的许多人在因为某种疾病需要进行手术时都会感到担心各种并发症，尤其是手术涉及到生殖器区域。令人高兴的是，大多数人在做手术后都回到了他们原来所享受的那种性生活当中。美国每年大约有1500名男性患乳腺癌。在他们身上，这种疾病会使他们的身体产生额外的“女性”荷尔蒙。这些荷尔蒙可以大大降低他们的性欲。前列腺切除术是泌尿外科开展的全部或部分切除男性前列腺的手术。通常是因为前列腺增生症而进行的手术。如果需要切除前列腺（根治性前列腺切除术），医生通常可以保留支配阴茎勃起的神经。术后阴茎勃起仍然是有可能的。术前你需要和你的手术医师进行深入详细的沟通，针对术后性功能方面可能会发生的并发症进行一定的交流。针对女性而言，子宫切除术是妇科切除子宫的一种手术方式，但它不会影响女性性功能。如果子宫切除术后出现似乎剥夺女性享受性爱的能力，那么通过咨询专业医师可能会对女性有帮助。在子宫切除术后，如果男性觉得自己的伴侣“并没有那么女性化”也可以向专业医师咨询来获得帮助。乳房切除术是甲乳外科开展的一种全部或部分切除女性乳房的手术。女性的身体在手术之后会和以往一样会产生性反应，但你可能会失去性欲或渴望性的感觉。这时和其他做过这种手术的女人深入交流可能会很有用。也有部分女性通过重建乳房来获得之后满意的性生活。它可能导致尿失禁或阳痿。
药物方面：有些药物会引起性功能方面的问题。这些药物包括一些降血压药、抗组胺药、抗抑郁药、镇静剂，抑制食欲，糖尿病药物，和一些溃疡药（雷尼替丁）等。有些药物会导致阴茎勃起功能障碍或使男性射精困难。还有一些药物可能会降低女性的性欲。这个时候你需要和你的医生联系，医生会根据你的具体情况给你调整药物的类别，尽可能选择副作用少的药物。过多的酒精也会导致男性勃起功能障碍以及推迟女性的性高潮。
四.老年人需要担心安全性交吗？
对于任何年龄的人来说，拥有安全的性行为是很重要的。当女性接近更年期时，月经可能不规律。但是，她仍然可以怀孕。一直到你持续12个月没有月经来潮的时候，你的医生才会告诉你已经绝经的事实。年龄不能保护你免受性病的侵害。年轻人感染诸如梅毒、淋病、衣原体、生殖器疱疹、乙型肝炎、生殖器疣、滴虫等疾病的风险最大。但是这些疾病确实可以发生在性活跃的老年人身上。几乎所有性活跃的人都有感染艾滋病病毒的危险。艾滋病毒/艾滋病老年人的数量正在增加。在美国诊断为艾滋病的人中，每10人中就有一人年龄超过50岁。如果你有一个以上的性伴侣或最近离婚/丧偶，并开始约会和无保护的性行为，你就有感染艾滋病病毒的危险。在性行为时，一定要戴上避孕套，并了解免受性传播疾病的一些方法。在性传播疾病方面，你永远不会太老。
五.情感因素会发挥什么作用？
性行为通常是情感和生理问题的微妙平衡，你的感觉可能会影响你能做什么。例如，男人可能会担心随着年龄的增长勃起功能障碍会成为一个更普遍的问题。但是，如果你太在意这种可能性，你会引起足够的压力来引发阴茎勃起功能障碍。一个担心自己容颜如何变化的女人可能会觉得她的伴侣不再觉得她迷人了。专注于年轻的身体美可能妨碍她享受性生活。老年夫妇也会面临影响任何年龄段人的日常压力，但他们也可能会对年龄、疾病、退休和其他生活方式的改变产生更多的担忧。这些担心通常会导致性功能方面的一些困难。不要因为你和你的伴侣有任何性问题而责怪自己。如果你的男性伴侣被勃起功能障碍困扰，或者你的女性伴侣对性似乎不那么感兴趣，不要以为他们不再觉得你有魅力了。他们可能被一些身体因素所影响。
六.我们能做些什么？
为了保持积极的性生活，你可以自己做几件事。记住性不一定包括性交。优先考虑你的伴侣。注意他或她的需要和欲望。花点时间去理解你们两个所面临的变化。尝试不同的姿势和时间，就像在早上做爱时，你可能有更多的能量。不要太着急，你或你的伴侣可能需要花更多的时间去抚摸才能完全唤醒。一些老年人，特别是未婚、丧偶或离异的人以及那些伴侣生病或离开的人，可能会从手淫当中感到性满足。一些老年人，尤其是女性，可能很难找到一个可以分享任何亲密关系的伴侣。如果你看起来有一个影响你性生活的问题，可以积极的和你的医生沟通。他或她可以根据你的问题类型及原因给与你治疗建议。例如，老年妇女最常见的性问题是性交疼痛，性交疼痛引起的不良的阴道润滑。你的医生或药剂师可以建议使用非处方水性阴道润滑剂。或者，你的医生可能建议雌激素补充剂或雌激素阴道插入物。如果你的问题是阴茎勃起功能障碍，它往往可以得到治疗，甚至可以逆转。首先可以通过改善我们的生活方式，比如减少精神压力，减少工作压力，少熬夜，不吸烟饮酒，作息时间规律，保持积极的人生态度。然后，如果坚持一段时间后没有任何好转，可以考虑使用一些药物来干预目前存在的问题，当然，在这之前需要进行一些辅助检查，然后在专科医师的指导下进行药物治疗。如果过药物治疗后确实没有明显好转，那么你可以选择最后一个方式就是手术治疗。
本文部分翻译于文章：Sex and Aging
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发表于：2017-09-03
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