医学科普
发表者：彭寿行 人已读
系指受伤组织形成活瓣，吸气时，空气可以经过裂口进入胸膜腔，而呼气时活瓣团合，空气不能排出，造成胸腔内压力不断增高，故又称为高压性气胸。
【诊断要点】
（一）有明显的创伤史。注意询问受伤时间。情况和部位。
（二）病人均表现高度呼吸困难，呼吸极度急促，张口呼吸，烦躁不安。可以出现休克。
（三）广泛的纵隔和皮下气肿，紫钳。气管向健侧移位明显。胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
（四）胸部X线透视，见伤侧胸腔大量积气，肺完全受压萎陷，纵隔向健侧移位。常伴有血胸。
（五）胸腔穿刺发现胸腔压力明显增高，可以抽出大量气体。
【治疗要点】
（一）迅速在患侧锁骨中线第二肋间进行胸腔穿刺排气，同时进行胸腔闭式引流术，3～5天后，胸部X线透视检查，若肺已复张，可拔除胸腔引流管。
（二）应用镇静、止痛剂及抗生素。
（三）密切观察病情变化，及时处理合并症及复合伤。
（四）经上述处理，呼吸困难不见好转、气胸不消失及出血不止，则应及时开胸探查，修复肺或支气管损伤。
上海远大心胸医院开展的完全胸腔镜肺大疱切除术，胸壁仅需2个或3个1.5厘米的小孔，就可切除肺大疱，根治气胸不再复发。
使用昂贵的切割闭合器等一次性器材行胸腔镜肺大疱切除术，不仅价格过高，使治疗费用大幅度上升，而且要在病人体内终生留下多枚甚至几十枚订书钉样的金属异物。
上海远大心胸医院开展的完全胸腔镜肺大疱切除术，不必使用昂贵的、残留在病人体内的金属钉子。使用与传统开胸一样的针线切除缝合肺大疱，费用低、效果好。无论肺大疱多么复杂，无论胸腔内粘连程度多么严重，只要开胸能够处理的，完全胸腔镜就能够处理。
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发表于：2011-11-03
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