脑起博器植入术能延缓帕金森病人的进展

在2017年国际神经调控会议暨中国医师协会神经调控委员会第八届会议上，湘雅医院功能神经外科杨治权主任在和美国Vanderbilt University 的Kao CC教授的交流中，发现帕金森病人早期植入脑起搏器，能延缓帕金森病的病情进展。

帕金森病是一种逐渐加重的慢性退行性病变，起病后，随着时间的推移，病人的病情逐渐加重。虽然药物能有效地控制病人的症状，但到目前为止，尚无一种药物能阻止疾病的发展，因此在社会上流传着这样一种说法：帕金森病是一种慢性癌症。

Koa教授的团队选取了30个早期帕金森病人，病人发病仅2年，处于帕金森病的早期，经过严格的诊断流程后确认是原发性帕金森病，将病人随机分成两组，每组15人。一组是药物治疗，一组是手术治疗。经过5年以上的对比随访研究，发现手术组15人之中有6人已完全不需要服药治疗，另外剩下的9人在随访的5年中病情基本处于静止状态，与开始试验时相比，病情无明显进展。但用药物控制的15人，病情与一般的帕金森病人一样，逐渐进展。这个研究说明，脑起搏器植入后对脑组织有保护作用，能够阻止疾病的进展。目前该项研究正在申请美国FDA的正式批准。

在肌张力障碍的病人中，欧洲的一项研究发现也说明电刺激对脑组织有保护作用。脑起搏器植入后肌张力障碍完全消失，5年后起搏器的电池用尽，整个设备已不起刺激作用，但病情仍能持续改善。这项研究说明了刺激治疗已经逆转了疾病的进程。

在国际现行治疗标准中，帕金森病的外科治疗是当帕金森病的病情发展至第二期、三期及四期时可行手术治疗，也就是说当帕金森病出现双侧病变时，就可以选择手术治疗。在病情发展出现双侧症状时，即第二期时，病变尚处于中早期，此时引起疾病的病变部位--脑内黑质-纹状体的病理改变尚未完全失代偿，通过脑起搏器植入可延缓病情的继续发展，或让黑质基本恢复功能，使病人在不服药的情况下仍能保持正常的功能。

湘雅医院自从2008年首次在湖南省开展脑起搏器植入术以来，已有100余例病人植入了脑起搏器。因植入脑内的靶点准确，手术效果好，并发症极少（目前无一例病人有明显的并发症），得到了病友广泛的好评。现在又采用国际通行的神经内外科结合模式，强强联手（神经内科及神经外科是湘雅医院实力最强的两个科室），帕金森病人在湘雅医院内就能享受到国内顶尖级的治疗。

根据这项研究结果，当帕金森病的诊断明确后，应尽早行脑起搏器植入手术治疗。而早期手术，对手术团队的要求非常高，既要求神经内科有先进的检查手段能明确诊断，又需要神经外科有娴熟而又高超的手术操作水平，两者手缺一不可。无疑，湘雅医院是帕金森病人理想的选择。