主动脉夹层如何治疗

发表者：洪昊人已读

主动脉夹层拖延不治的后果是十分严重的，一般而言，由于主动脉夹层的凶险，患者都要进行治疗，而且在护理的时候要特别的小心。现实生活中，很多朋友对于主动脉夹层的治疗方法并不是十分的了解，那么，主动脉夹层应当如何治疗呢？

1.早期急症治疗

所有高度怀疑主动脉夹层的病人均应立即收入急症监护病房，监测血压、心率、中心静脉压、尿量，必要时还需监测肺小动脉楔嵌压和心输出量。早期治疗的目的是减轻疼痛，及时把收缩压降至100～110mmHg或降至能足够维持诸如心、脑、肾等重要器官灌注量的低水平。同时，无论是否有收缩期高血压或疼痛均应给予β-阻滞药，使心率控制在60～75bpm，以减低动脉dp/dt，如此就能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续扩展。为此，20世纪70年代曾用过胍乙啶、利舍平等，20世纪80年代初曾普遍用樟磺咪芬(阿方那特)，但这些药副作用大，易产生耐药性。

2.内科治疗

内科治疗的适应证主要包括三个方面：①远端夹层而无并发症；②稳定的、孤立的弓部夹层；③稳定的慢性夹层，即发病2周以上而无并发症的夹层。

长期的内科治疗目的仍在于控制血压和减低dp/dt，收缩压应控制在130mmHg以下，所选用的药物，以兼备负性肌力作用和降压作用的药物为宜，如β-阻滞药、钙通道阻滞药、肾素血管紧张素转换酶抑制剂等降压药物单用或联合应用，临床上也有良好的疗效。

3.外科治疗

内科治疗在急性主动脉夹层的治疗中占有重要地位，但不能代替或代替外科手术疗法。

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