转：胆管癌中医治疗

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【辨证施治】

①湿热蕴蒸

主证 右上腹胀痛或隐痛可向腰背部放射甚或右上腹可扪及包块身目

黄色鲜明口渴或不渴心中懊憹纳减恶心小溲短赤大便秘结舌苔黄腻

脉弦数。

治法 舒肝利胆 清热利湿退黄。

方药 大柴胡汤《金匮要略》合菌陈蒿汤《伤寒论》加减

②热毒炽盛

主证 发病急骤身如金黄高热烦渴腹胀满疼痛神昏谵语或衄血

便血右上腹积块痛不可触口苦口干大便燥结舌质红绛苔黄而燥脉弦

数或细数。

治法 清热解毒 凉血护阴

方药 犀角散《千金要方》加减

③寒湿郁滞

主证 右胁腹隐痛或胀痛右上腹包块明显黄疸暗晦纳少脘闷或见大

便不实神疲畏寒舌质淡苔腻脉象濡缓。

治法 温里助阳 利湿退黄

方药 茵陈四逆汤《张氏医通》加减

④脾阳虚衰

主证 形体消瘦右胁腹隐痛可扪及包块身目俱黄黄色晦暗肌肤不

泽神疲畏寒肢软乏力纳差少眠大便溏薄舌质淡苔腻脉细或濡。

治法 健脾温中 补养气血

方药 小建中汤《伤寒论》加减

【辨病用药】

本病多因肝郁气滞饮食不节湿热壅阻日久化火蕴蒸于内痹阻不通而

成胆道症块其病变部位涉及肝、胆、脾胃主要病变在肝胆因此治疗上重

在疏肝利胆清腑退黄通利渗湿。临证时在辨证施治的基础上还可选用本病

常用的抗癌中药如藤梨根、野葡萄根、水杨梅根、蛇舌草、败酱草、红藤、山

豆根、半枝莲、蛇莓、龙葵、八月扎、土茯苓、蚤休等。茵陈有较好的退黄作用

不论何种类型的黄疸都可用其他如田基黄、垂盆草、山栀、郁金、虎杖、大黄、

金钱草、玉米须等均有退黄作用可酌情选用。

【对症加减】

如恶心呕吐者可加半夏、竹茹、生姜胸闷腹胀者加枳壳、大腹皮便溏者

加白术、淮山药、茯苓食滞者加山楂、谷麦芽、炙鸡金、六曲等胁痛者加香

附、川楝子、白芍面浮足肿者加白扁豆、薏苡仁、山药、茯苓、猪苓等肿块

明显加夏枯草、鳖甲、昆布、海藻、生牡蛎等。