患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我在2010年7月一直吃一片半优甲乐复查都正常这次复查T3，FT3增高 TSH减少 想问是否要加量
广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉：甲状腺功能减退症分类可分原发性和继发性。原发性者T3、T4下降，而血TSH明显升高。继发性者病因在下丘脑和（或）垂体，其特点是T3、T4下降，而血TSH往往有三种情况的可能，即下降、正常、轻度升高。甲状腺功能减退的治疗用药原则是一样的，均通过补充甲状腺素钠替代治疗。原发性者使T4、FT4和TSH均恢复到正常范围，用药过量则出现人为甲亢，即T3、FT3、T4、FT4升高，TSH下降，这时候是减少药量而不是增加药量；继发性者则主要是使T4、FT4恢复到正常范围，TSH则不一定，其治疗前升高者治疗后可以降到正常，但治疗前TSH下降者则未必能上升，也就是说，此类病人用药是否合适主要不是根据TSH水平来调节的。我不知道你甲状腺功能减退是原发还是继发。但不管怎么样，只要T3、FT3都增高了，就说明用药是过量了，这时应该是减量而不是增加剂量。不知你为何不查T4和FT4，因为这时此两者也应该是增高的才对。如上所述，优甲乐是直接补充T4，而不是直接补充T3，所以检查血T4和FT4水平来评估药量是否合适应更可靠。另外，一定要排除实验误差，如果实验结果不可靠则会误导我们进行药量的调整。
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