美帕可涂抹肉毒毒素治疗颈纹疗效观察

概述：A型肉毒毒素应用于医学美容去皱、嫩肤、减轻腋臭、多汗症等方面的治疗已经多年。其原理是通过抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放来抑制肌肉收缩、减少腺体分泌。而面部动态纹的形成与面肌长期反复的收缩密切相关，因此从理论上讲，肉毒毒素长期反复注射应该可以预防面部皱纹的形成。

A型肉毒毒素注射可以有效去除面部动态皱纹，但其对静态性皱纹的改善效果甚微。目前临床上使用的微剥脱点阵激光可直接穿透至真皮层，使胶原纤维发生不同程度的收缩，达到除皱紧致皮肤的作用。

A型肉毒毒素注射可以有效去除眼角纹。但基于眼睑不良事件的风险较大，若注射肉毒毒素用于上下眼皮，应当非常慎重。当前对于眼周松弛和眼皮的皱纹，尚没有被广泛认可的有效治疗方案，临床医生往往基于患者的个体情况制定治疗计划。近期国内一家医院的整形外科发表了一项半脸研究，用A型肉毒毒素外涂联合非剥脱性分段激光（NAFL）治疗眼周松弛和眼皮皱纹取得明显效果。

颈部在美容评估时通常被作为面部的解剖学延续，颈部脂肪堆积、皮肤松弛、皮下解剖学结构的下垂以及颈阔肌收缩经常导致显而易见的颈阔肌条带、水平皱纹和皮肤下垂。进行颈部年轻化需要首先确认治疗指征，而后制定合适的计划。

目前颈部联合美容干预治疗原则为：

1、早期干预

2、美容修复

一线治疗：肉毒毒素注射

二线治疗：点阵激光或者黄金微针等光电治疗

三线治疗：透明质酸注射和/或自体脂肪移植

颈部早期干预的关键点在于预防明显颈阔肌条带的形成。对此，肉毒毒素注射是一线治疗方法。需要注意的是避免剂量过大（超过50 U），以防影响到颈部屈肌和吞咽肌肉的功能。在肉毒毒素注射基础之上，也可以合并光电治疗以刺激胶原蛋白增生、减少细纹和改善肌肤纹理。

我们设想涂抹式肉毒毒素也可以作为颈纹的一线治疗，结合光电治疗可以增加肉毒毒素的透皮吸收，增强修复颈部皮肤、消除颈部皱纹的效果。

近期我们使用法国美帕可涂抹式肉毒毒素治疗颈纹一例，临床观察涂抹式肉毒毒素治疗取得满意效果，现汇报如下：

求美者女性，三十岁，医务人员，平时皮肤护理保养较好，面部无明显细纹，但颈部颈纹深粗明显。

治疗方法：法国美帕可涂抹式肉毒毒素医用化妆品套装，每二天使用日抛型精华2次，晚上使用涂抹面膜1次。第十天和第二十天复诊并拍照对比。

结果：治疗中无任何不适反应，治疗第十天及第二十天观察颈部动态纹明显减少，静态纹轻度缓解。

讨论：明显的颈部衰老相关改变往往需要多种干预技术联合使用以达到最佳效果，首先应用肉毒毒素松驰明显的颈阔肌带，CO2点阵激光或黄金微针治疗可以增加表皮的紧张度，单极射频可以整体改善皮下纤维组织的松弛。单独肉毒毒素颈阔肌内注射有时也可以减少水平细纹，而对于较深的“项链纹”，单独紧致皮肤技术和肉毒毒素注射效果不理想，需要辅助填充才能明显改善。

肉毒毒素微滴技术通过松弛真皮下表层肌肉纤维，使颏颈角更加明显，颈阔肌表层更加贴近下颌骨。颈阔肌低剂量肉毒毒素注射可以使动态以及静态时的颏颈角更加明显。

但注射本身有可能引起的不良反应包括疼痛、红斑、肿胀、淤血等。注射前的表面麻醉，用小的注射针头，以及注射后的冷敷，可以明显地减少此类不良反应的发生。如果改用涂抹式肉毒毒素可以避免注射的各种不良事件的产生，并且能更有效减少肉毒毒素的剂量。

肉毒毒素注射的起效时间一般在注射后5天以内，但是也有报道12小时内就观察到疗效，作用的持续时间更加千差万别，这两个参数受很多因素的影响。A型肉毒毒素联合点阵激光治疗经研究显示可以同时去除动态皱纹和静态皱纹，实现更理想的年轻化效果。涂抹式肉毒毒素联合光电治疗可以增加透皮吸收，提高抗皱效果。

结论：美帕涂抹式肉毒毒素医用化妆套装对面颈部的早期皱纹有明显疗效，是保持面部年轻化、嫩肤去皱的首选方法。如果涂抹式肉毒毒素治剂联合点阵激光治疗，应该可以同时去除动态皱纹和静态皱纹，实现更理想的年轻化效果。