精神心理因素与高血压

本文摘自徐浩主编《医学博士漫话：高血压》科学出版社，2005，第1版。

李师傅是个出租车司机，今年42岁，开了10多年的车，平时性子也急，遇到前面开车慢，就不停地按喇叭，说人家是“面瓜”,赶上塞车，更是烦躁地不得了，恨不能下车把车子抬过去。这不，最近几天老觉着头痛头晕，在医务室量血压达到160/100mmHg，吃了几天药也不管用，于是通过朋友介绍，找到了我。

我详细问了问他的情况，测了一下血压156/94mmHg，心率92次/分，各种检查没有发现其它异常情况。“您有高血压家族史，这几次血压都超过140/90mmHg，现在基本上可以诊断高血压病，可能你需要长期吃药了”，我对他说。“真奇怪，虽然我父母都有高血压，可是我哥都45岁了，血压一直都正常，这是怎么回事？”李师傅不解地问。“他是干什么工作的？”，我问。“图书管理员，整天没什么事，轻闲得不得了，哪象我这么命苦，整天在外边跑车，风吹日晒的，钱也越来越不好挣”。李师傅对工作有些不满地说。“他性子也象你一样吗？”，我继续问。

“嗨，差远了，有时候我能被他急死，什么事都慢条斯理，没见它跟谁发过火，真有他的”，李师傅回答说。“这就对了”，我告诉他，“这可能就是你刚才问题的答案”。“我不明白，您快跟我说说”，李师傅着急的说。

“除了遗传因素外，外界环境也是诱发高血压的一个因素，有人称为‘允许因素’。因为只有遗传因素还不足以引起高血压，必须在‘允许因素’的影响下才能发病。外界因素包括职业、经济、劳动种类、文化程度、人际关系等，它们都通过精神和心理因素而影响血压。比如职业因素，研究发现，不同职业的人高血压的患病率显著不同，注意力需要持续性高度集中，而体力活动又较少的职业，高血压的患病率就较高，如司机、报务员、会计、统计人员、教师等，而农民、图书管理员等职业，由于精神紧张度较低，高血压的患病率也较低。生活在简单而安定环境中的人，大都与此病无缘。如太平洋的所罗门群岛、巴西北部的赤道热带雨林地区等偏僻角落，就极少发现有当地土著居民患高血压病。但同一种族的人迁入环境紧张的工业化城市以后，血压却明显升高了。看看，你这司机可是最容易患高血压的职业之一啊！”

“噢，弄了半天，是我这个职业害了我，我真倒霉”，李师傅无奈地说。“还不只这些呢”，我继续说，“性格与血压也密切相关，据调查，个性过强，容易激动，遇事急躁，难以自控，过分自负，刻板固执，多疑多虑，个性怪癖的人，均可引起体内代谢失调，生理功能紊乱，容易得高血压。而性情温和，处事不惊者，血压往往较稳定。另外，人的情绪如何，与高血压的发病也有着密切的关联。其中强烈的焦虑、紧张、刺激、愤怒以及压抑等心理因素，是高血压发病的主要诱因，也是使波动性高血压转变为持续性高血压的重要原因。这是由于性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会导致高血压病的形成。故而，有医学家将高血压病叫做情感病，看来不是没有道理的。第二次世界大战时期，德军包围了苏联的列宁格勒。在长期的包围中，列宁格勒的居民中许多人出现高血压病，被医学界称之为"围城高血压"。这正是人们因为长期处于紧张、恐惧的情绪状态中产生的结果。”

“嗨，我就这性子，没办法，看来我是不可救药了”，李师傅说。“还有的治，我给您换种药，叫倍它乐克，这种药可以抑制交感神经兴奋，对你比较适合，还可以防止您紧张、激动和生气时的血压过高呢”，我告诉他。“真的，那太好了”，“可是，我还是要奉劝您一句，凡事想开点，保持平和心态，有些事着急也没用，碰上堵车时就听听音乐，和乘客聊聊天。要生气发火之前，先深呼吸几次，想想事情好的方面，试试用别的方式解决一下。记住，身体是最重要的，老婆孩子可还得指着你呢！”

“嗳，我知道了，徐大夫，我一定注意，都40多岁了，还图个啥，平平安安就是福啊！”，李师傅感慨地说。“这就对了，记着定期来复诊哟”。