肺减容手术历史鸟瞰

发表者：闫天生人已读

1、历史上外科治疗肺气肿的方法有：肋软骨切除松动胸壁、自主神经切除，以Gore-Tex、腹直肌鞘、阔筋膜或塑料替代物制作胸廓、支气管成形术等，效果均不理想。
2、1957年，Brantigan等为肺气肿病人作多处肺表楔形切除术，术后75%的病人自觉呼吸困难缓解，呼吸功能改善。但由于近期病死率达16%，又缺乏客观判断疗效指标的依据，致使此术未能被医学界同道所接爱。
3、1991年，Wakabayashi采用激光切除肺大泡治疗弥漫性大疱性肺气肿获得成功，但术后肺漏气率高。
4、Ｃooper等在做肺移植时发现，当供肺移植到较大的胸腔内后，低平的横膈上升，胸廓活动幅度增大，致胸式、腹式呼吸均获改善；作肺移植术后，纵隔向术侧移位，可使对侧横膈和胸廓形态趋于正常，气体交换增加。
5、有报道经胸骨正中径路行双侧肺多处楔形切除术共12例，术后6月：平均第一秒用力呼气量增加55%，用力肺活量增加32%，PaO₂增加10mmHg，PaCO₂下降6mmHg，在原先需吸氧的病例中术后86%停止持续吸氧，运动耐力明显增加。
6、至1993年Cooper选用牛心包作缝合GIA垫片。切除部分过度膨胀的肺组织即肺减容术（Lung volume reduction surgery,LVRS)，共作20例，无死亡率，同时解决了缝钉孔漏气的问题。术后第一秒用力呼气量提高到占预计值的82%。6分钟步行距离较术前平均增加400尺。呼吸困难减轻，生活质量改善。