妊娠期恶心呕吐怎么办？

导读：很多准妈妈来到门诊焦虑而又担忧的描述自己的各种不适，比如恶心、呕吐、乏力、头晕等等，这些都是“早孕反应”的表现，昨天我们的微信头条给大家介绍了妊娠期恶心呕吐是怎么回事，今天我们接着聊一聊怎样通过生活习惯和饮食调整等干预，帮助孕妈妈们顺利渡过“早孕反应”小小考验。

妊娠期恶心呕吐怎么办？

江苏省人医生殖中心 王菁

妊娠期恶心呕吐是准妈妈又骄傲又难受的经历，症状严重程度因人而异，有人仅表现为恶心、胃部不适感，从怀孕40天到3个月，自然消失。也有人度日如年，严重到粒米不进，全身乏力。出现妊娠期恶心呕吐怎么办，一定要到医院住院吗？有没有什么安全的缓解早孕反应的方法呢？

1.轻度的妊娠期恶心、呕吐如何应对?

及早的干预至关重要 早期出现的恶心呕吐给予及时适当处理，可有效防止病情进展为妊娠剧吐。大多数孕妇通过正确的饮食和生活方式调整等干预，症状均可以渐渐消失。

（1）调整饮食和生活方式

多数姐妹恶心呕吐发生在早晨起床，与早晨空腹胃酸多有关，可以起床前吃苏打饼干有助于缓解症状；进食清淡，避免辛辣或者油腻食物；进食干燥及高蛋白的食物；少量多餐（每1～2小时进食一次，避免饱腹）；两餐之间饮水；吃凉的，不吃热的；避免服用铁剂；休息（绝不等于卧床不起，正常的生活是可以的）；尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品或添加剂。

（2）姜汁

美国妇产科协会（ACOG）指南及英国皇家妇产科学院（RCOG）均推荐姜汁应用，姜可有效缓解妊娠期恶心、呕吐，同时没有增加胎儿畸形风险。营养科医生推荐：生姜10～15g加300mL水锅中煮，可加藕粉或米汤，不可加糖，可加少许盐

（3）穴位按压或针灸

恶心呕吐症状严重的患者还可以尝试穴位按压和针灸。很多研究显示“内关穴”可以显著改善恶心、呕吐，减少止吐药物应用。同时妊娠期应用针灸治疗是安全的，并不增加流产、早产、死胎、死产等风险。

（4）复合维生素

研究发现，受孕时服用复合维生素可能减少因呕吐所需要的医疗处理，因此，推荐孕前3个月服用复合维生素，可能降低孕期恶心、呕吐发展为妊娠剧吐的可能，同时减轻呕吐的严重程度。

再次建议：不要忽视复合维生素的补充哦，对于备孕期和妊娠妇女，建议至少妊娠前三个月及妊娠后三个月每日补充适量的维生素和微量元素。（关于如何选择复合维生素详见2017年04月24日头条：如何选择孕期复合维生素。）

2.孕期止吐药物

适量的维生素B6 或维生素B6+多西拉敏复合制剂是孕妇止吐利器。

此类药物早孕期妊娠剧吐应用安全、有效，2013年通过美国食品与药品监督管理局(FDA)认证，推荐作为一线用药。FDA妊娠药物分级为A级（即安全）。

特别是维生素B6+多西拉敏复合制剂，多项随机对照研究表明其减轻恶心呕吐程度达70%。同时多项安全性研究，共涉及170000孕妇，发现此药均未发现胎儿不良影响。但遗憾的是我国尚没有多西拉敏。此药在美国名称为Diclegis，加拿大名称为Diclectin。

值得一提的是，1962 年，止吐药“反应停”在欧洲令1.2 万名婴儿终身致残，4000 多名患儿在一岁前夭折，如今该药物早就被禁止使用，但是仍然提示我们任何药物均有副作用，服用不当均可能危及您的胎儿，所以强调再安全的药物均需要在医生的指导下服用！切记！

3.若经过以上干预，恶心、呕吐仍恶化怎么办？

（１）使用更强效的止吐药。

（２）脱水者需静脉补液、补充多种维生素、纠正脱水及电解质紊乱。

（３）若病情持续加重，妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，此时即为“妊娠剧吐”，需要住院治疗。需补充维生素B1，预防Wernicke脑病。

（４）如常规治疗无效不能维持正常体重，可鼻胃管肠内营养；

（５）若所有的治疗措施均失败，全肠外静脉营养作为最后的支持治疗。

（６）极少数患者经上述治疗仍无效，或者发生严重的并发症（比如Wernicke脑病），只能选择终止妊娠。

4.孕期恶心、呕吐对宝宝有影响吗？

轻中度的孕期恶心、呕吐是正常的生理反应，对宝宝没有影响。即使发展为妊娠剧吐，孕妈妈们也不用焦虑。大多数妊娠剧吐临床经过是良性的，经过积极正确的治疗，病情会很快得以改善并随着妊娠进展而自然消退，总体母儿预后是良好的。

对于严重妊娠剧吐患者，症状持续到妊娠中期或晚期，应该进行一系列扫描检查胎儿的成长状况。一项大样本量研究报道，早孕期发生妊娠剧吐的孕妇发生子痫前期的风险轻微升高；在孕中期(12～21周)因妊娠剧吐入院者，孕37周前发生子痫前期的风险上升2倍，胎盘早剥风险增高3倍，小于胎龄儿风险增高39％，提示在妊娠中期仍然持续剧吐可能与胎盘功能异常有关。

总之，妊娠期恶心、呕吐并不可怕，只要您以积极的心态面对，生活习惯和饮食调整，必要时早干预，忍耐几个月一切不适就会烟消云散了，接下来就是愉快地期待您的天使降临了。