50岁的老张是一名工程师，最近三年自觉起床后口干、咳嗽，疲乏，白天注意力不容易集中，记忆力下降，导致工作效率显著下降，这让他很是焦虑。因咳嗽就医，医生询问他有没有打鼾，他说打鼾好多年了，没当回事。睡眠监测一做让他大吃一惊，AHI达到了69次/小时，睡眠期间最低氧饱和度低达56%。诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。医生的建议下，老张再次在医院进行了整夜压力滴定，一觉醒来老张感觉神清气爽，精力充沛。根据调压结果，选择了适合的呼吸机，睡觉的时候佩戴，感受良好。旧的烦恼解决了，新的烦恼来了，这天天戴呼吸机会不会产生依赖啊？别哪天一不带还不能喘气了！ 医生解惑：阻塞性睡眠呼吸低通气是因为睡眠期由于各种原因，包括肌肉松弛、舌根后坠等引起了上呼吸道阻塞，腔陷闭。其实，患者的大脑是有发出呼吸的命令的，胸腹部运动是存在的，并不是不会喘气了，而是上呼吸道堵塞引起气流无法进出肺，导致缺氧和二氧化碳升高。缺氧达到一定程度，会反射性导致患者机体呼吸驱动短期增强，出现大喘气，氧气得以吸入，二氧化碳得以呼出，周而复始。呼吸机的作用只是通过形成一股气流提供一定的压力撑住上呼吸道，让它不要塌陷或堵塞，消除软腭振动和防止上气道塌陷。通过压力滴定调压的目的是选择合适的压力，这个压力能基本消除各种睡姿体位下的打呼噜和呼吸暂停，从而消除夜间的缺氧。而呼吸本身还是要靠患者自己来完成，并不依赖于机器，所以不会有呼吸机依赖。就如同戴眼镜，戴上会使视野更清晰，不戴不等于就会瞎一个道理。 图： 无创呼吸机作用原理 同时，医师告诉老张：睡眠期使用无创呼吸机是一种缓解夜间间歇性缺氧的对症治疗，就像高血压、糖尿病的患者需要每天定时吃药一样，OSAHS的患者每天睡眠时也要带呼吸机，可以避免因为缺氧引起的各个脏器如心、脑、肾等功能慢性受损，达到维护健康的目的。并且建议老张每晚带4个小时以上。无创呼吸机使中重度OSAHS患者睡觉时“高枕无忧”，它是让生活更美好一件日常生活的“家用电器”。 本文系陈涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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