“预见”恶性黑素瘤：哪些人群需要警惕？

预兆，即事情发生前所显示出来的迹象。这事情可能会发生，也可能不会发生；可能马上发生，也可能很久很久以后才会发生。

作为中国人，生活在中国这个国家是幸福的，因为这个地方的中国人恶性黑素瘤是全球发生率最低之一。如下图所示，中国处于恶性黑素瘤发生率最低的绿色部分。整个东亚也是恶性黑素瘤发生率最低的（如下表所示）。

即使中国人发病率如此之低，也应引起大家的注意，因为晚期的恶性黑素瘤的死亡率非常高，如果早期发现，早期治疗可以显著提高治愈率。如下图所示，在I期的病人存活率明显高于II、III、IV期病人。

因此，早期发现是极为重要的。恶性黑素瘤都有哪些“预兆”，即有哪些因素值得引起我们警惕？

1）遗传，如果父母、兄弟有恶性黑素瘤病史，则恶性黑素瘤的发生率比一般的人群提高2-3倍。但也不是说恶性黑素瘤具有家族聚焦发生倾向，遗传因素有多大比重仍值的我们去推敲。研究表明，家族恶性黑素瘤的突变基因在一般人群中的发病作用是很小的，比如说p16基因等。

2）“痣”多星者，即身体上的痣超过50-100个（有人认为是50个以上，有人认为是100个以上）。有研究发现，与全身少于15个痣的人比较，身上有多于100个痣的人患恶性黑素瘤的可能性增加7倍。

3）发育不良痣，有研究发现，与没有发育不良痣的人相比，患有5个发育不良痣的人发生恶性黑素瘤增加10倍。发育不良痣是一种特殊的痣，临床上兼有恶性和良性痣的表现，但需要病理确诊。

4）巨大先天痣，所谓巨大先天痣是指直径超过20cm（或儿童中预期会长到20cm）的痣。有研究发现，巨大先天痣的恶性黑素瘤发生率约为5%，其中一半可能是发生在儿童期。

总之，当碰到如下情况时，应注意皮肤痣的自我检查，并予以警惕：1，有遗传家族史；2）“痣”多星；3）发育不良痣；4）巨大先天痣。

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