早发母乳不足性黄疸需要和哪些疾病鉴别?

发表者：王慧欣人已读

1、新生儿溶血病：

具备母子血型不合的条件，ABO血型系统：母亲O型，孩子是A型或B型，Rh血型不合大多母亲是稀有血型Rh阴性而孩子是Rh阳性；黄疸出现早，多在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，血清胆红素水平在短时间内快速上升，由于发生溶血时大量的红细胞被破坏，可伴有不同程度的贫血，严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病。

2、红细胞酶异常疾病：

最多见的红细胞酶病是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症，我国广东、海南、广西、云南、贵州、四川等地为高发区，多有家族史。黄疸出现时间及高峰时间与早发母乳喂养不足性黄疸大致相同，但会出现轻度或中度贫血，重度高胆红血症可致胆红素脑病。

3、影响新生儿血胆红素的围产因素：

母亲方面：如母亲患有妊娠高血压、慢性心脏病、肾脏病变、贫血等，新生儿可因缺氧而影响肝酶的活性，使胆红素在肝脏不能正常代谢而引起黄疸加重。母亲在分娩时应用催产素也可以引起早期高胆。胎盘脐带异常、胎儿宫内发育迟缓、早产儿都可因缺氧或肝酶不成熟出现早期高胆。此类病因所致黄疸多呈中度水平，采用光疗对症治疗。

4、感染疾病：

细菌、病毒、梅毒螺旋体、衣原体、支原体和原虫等引起的重症感染可引起红细胞破坏，胆红素生成增多，黄疸加重。孩子多有发热，精神反应差，拒奶、黄疸加重等感染表现，化验血常规白细胞，C反应蛋白增高等。

5、头颅血肿、红细胞增多症：

此时红细胞破坏增多，胆红素生成增多而致高胆，头颅血肿越大黄疸越重，持续时间越长。

6、先天遗传代谢性疾病：

如半乳糖血症、Crigler-Najjar综合征等属于少见病，有家族遗传病史，黄疸出现时间与早发母乳黄疸类似，出生时正常，以后临床症状恶化，出现肝脾肿大、呕吐、腹泻、精神不好，喂养困难，体重不增。多有一些特殊表现：如粗陋面容、毛发异常，特殊尿味、汗味，眼、关节、骨异常等。常合并有代谢性酸中毒、低血糖、高血糖等。可行血尿代谢筛查及基因检测等协助诊断。

7、先天消化道畸形：

如果孩子生后24小时以后不见胎粪排出，黄疸加重需与先天消化道畸形鉴别：如先天性巨结肠、肛门闭锁等。应对小孩进行检查，看看有无肛门、有无呕吐、腹胀等以确定是否有消化道的先天异常。

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