大多数高血压患者为什么需要终身服药？

一、药物只能降血压，并不能除去病因

医学上称高血压为“静默的杀手”，是导致中风的主要原因。什么是高血压病？血液在血管里流动，需要一定的压差，但应控制在一定的范围，过高、过低都是病。

遗憾的是，即使到今天，对于大多数的高血压病人，现代医学都还不弄清楚究竟是什么原因导致其血压超高。可能有与血液流动相关的实体器官的因素，如心脏、血管，还有供血量、血液的黏度等；也有控制那些器官的神经、激素系统的因素；还有说不清的DNA遗传因素。此外也不能排除是多个因素共同发力的结果。

基于目前的医学发展水平和检查手段，极少数能找得出病因的，医学上称之为“继发性高血压”，除去病因就一劳永逸。但对于更多不能确切病因的“原发性高血压”，就只能采用能够降压的药物，把血压暂时给降下来。

目前的降血压药物有多种类型，作用机制各不相同，它们以各自不同的方式，参与到血液循环的生理活动中，使血压降下来。例如常用的药名中含“普利”或“沙坦”的降压药，能作用于血管紧张素Ⅱ的血压调节系统。血管紧张素Ⅱ是迄今发现的人体内最强的升压物质。“普利”类的药物（如卡托普利）可以减少身体分泌出这个升压物质；“沙坦”类的药物（如氯沙坦）可直接抑制使升压物质作用的受体，降低血压。

但是，这些药物不可能改变身体内导致血压过分升高的那些因素，例如血管硬化、弹性减少、血管狭窄等等。好多导致血压高的因素，似乎不可逆转，这些多与器官的损伤、老化、紊乱等有关。如没有药物的掺和，血压就会一切照旧。就好比我们援助一个穷困地区，如果只提供食品衣物，没有注意帮助其生产、开辟财源，一旦外来的财物减少或失去，他们仍会复贫。

也就是说，高血压病人一直需要药物，要靠外援的药物来保持正常的血压。医疗实践已证明，保持正常的血压会使病人受益：能够减少长期持续血压过高，避免带来心、脑、肾的疾病，减少中风的风险。

二、已吃的药物为何不能一直发挥作用

也许有朋友会疑惑，已经服下去的药，不能一直发挥作用吗？为什么需要不断补充药物呢？多麻烦喔。大家都知道牛顿力学上的“反作用力”，药学也有类似的“定律”。药物对人体有作用，同时人体也对药物有“反作用”。这个人体对药物的作用，称为“药代动力学”，这也是决定药物的用法和用量的基础。

药物在体内，要随血液分布到各处，遇到相应的部位会产生作用或副作用；同时，也会随血流进入肝脏、肾脏。肝脏的众多药酶，会处置部分药物，可让药物失去活性。肾脏里生成尿液的功能，会不由分说地把部分药物留在尿里，随尿被排出体外。体内的血液循环就这样不停息地把药物带到肝或肾，带进后就代谢、消除一些。于是，药物在体内的量就随时间的流逝逐渐减少。药品说明书中的“半衰期”，就是描述药物从体内消除的速度，如卡托普利约3小时，氯沙坦则要长一些。等到低于药物最小有效剂量时，对人体就没有作用了。所以过一定时间要再吃药。至今未出现吃一次可管一辈子，或管很长时间的药物，就是这个道理。

吃药与吃饭相同之处就是：药品的量，逐渐被体内排泄出去，到体内几乎完全没有时，如不补充，缺少了药物发挥作用，人体状态就会失常。慢性病用药坚持得好，病情就不易发展恶化，生活也更愉快。在这个意义上，最好的医生是病人自己。

三、坚持用药是一种需要，不用担心成瘾

针对终身用药是一种“上瘾”的担心，网上流传一句话很有道理，“我们每天都要吃饭，而且终身都如此，这并不是因为我们对饭上瘾，而是因为我们需要。慢性疾病的患者需要长期服药也是类似的道理。”

事实上，终身服药这种情况，与药物成瘾完全是两回事。药物的成瘾，就是人们渴望再次反复使用该药物，以得到愉快的感觉。而不用它，就会出现一些不适状况，即称为戒断症状。有成瘾性的药物是国家规定特殊管理的麻醉药品和精神药品，有特殊标识、要用红处方，滥用就成为毒品，是触犯刑法的。而抗高血压的药物本身并没有成瘾性，根本不用担心。

慢性病的长期用药与成瘾性无关，它只是对体内血压或其他指标如血糖、血脂等进行控制，即疾病治疗的需要。对健康有帮助，不要随意停药喔。

最后再多唠叨一句，好多慢性病都是富贵病、生活方式病，不要也不能单一靠药物来控制。如对高血压，充足的休息和睡眠、减少烟酒茶的刺激、减少盐的用量、注意生活工作的节奏、适当的运动等都对疾病的治疗有好处，随着身体情况的好转是可以减少药物的用量的。