中医药联合激素救治重症间质性肺炎病例

发表者：马君人已读

近几年来，我与陶凯主任治疗小组通过中医药治疗救治了几例重症间质性肺炎患者。在之前的医院用了大量激素和免疫抑制剂，效果不是很理想。我们逐渐减少激素用量，配合口服、静脉中成药，汤药等，取得较好的效果。

值得探讨：

•患者1，席xx，女。56岁 •15年8月因咳嗽、憋喘加重，入住山大二附院，住院期间应用抗感染、甲强龙治疗（具体不详）。好转出院。 •10天后加重，再次入住山大二附院，静脉应用甲强龙40mg bid，3天后因症状持续加重转入我院。

•当时去急诊科看患者，患者仅能床上活动，动则喘甚。 •双肺底爆裂音。SPO295%（吸氧4-5L/分）。

•入院后治疗：迈清、丹红、参芪扶正，百令胶囊 •激素早40mg。晚上口服4片。逐渐减量 •舌暗淡，苔白厚腻，脉滑数 •中药：健脾消痰饮加减 •党参12g 黄芪18g白术9g 云苓9g 半夏12g 枳壳9g 桔梗9g 内金9g 焦三仙各9g 川贝9g 黄芩12g 丹参12g 甘草6g 薏苡仁18g 蒲公英18g 川芎12g等。

入院时片子

经近半月治疗，患者可自行活动，激素逐渐减量至4片。

出院时片子

出院后定期随访，患者坚持中药治疗，激素减量现在2片。目前可正常家务活动等。

•患者2徐XX 性别:女年龄:47岁入院时间:2016-04-05 •主诉:反复发作性胸闷,憋喘2年余,伴干咳6月余 •现病史:患者两年前无明显诱因出现低烧,伴活动后气短,自述于当地中医院住院治疗,诊断为“间质性肺炎”，治疗上给予激素（具体不详）等对症治疗。两年来憋喘进行性加重，先后6次住院治疗，静脉激素用药不详，但曾口服强的松最高量为75mg qd。 •2016年03月14号因憋喘入住安徽省中医院，入院期间反复出现畏寒、发热，体温最高达38.9℃，伴咳嗽、咳痰、胸闷不适，诊断为“结缔组织病间质性肺病伴感：I型呼吸衰竭”。治疗上予抗炎、抗感染、免疫抑制剂等。

•入院症见：患者仍憋喘，生活不能自理，轮椅推入病房，胸闷、憋喘伴干咳、无痰，无发热，无恶心、呕吐，无关节痛，纳眠可，二便调。 •激素貌，面色潮红，语声清，气息促，无异常气味，舌淡红，苔黄厚，脉沉细。 •双肺呼吸音粗，双肺可及明显爆裂音。•ANA胞浆颗粒型阳性（1:1000），ANA核颗粒型阳性（1000）， •抗Ro-52抗体阳性； •胸部CT示：两肺间质纤维化伴感染可能，请结合临床； •查血气分析：PO2：39mmHg。