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李亮 三甲
李亮 副主任医师
天津市儿童医院 耳鼻喉科

过敏性鼻炎—需要终身管理的疾病

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打喷嚏,是最平常不过的事情了,如果在西方,旁边的人会关切地说"上帝保佑你";在中国或印度,打喷嚏的人则会想谁在想我啊。不过经常一打就是数个喷嚏,耳鼻喉科医生就会提醒:你的过敏性鼻炎可能又犯了。

生活中很多人分不清感冒还是过敏性鼻炎,过敏性鼻炎早期症状和感冒差别的确较为细微,如均会发生鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏以及嗅觉迟钝等症状。另外,引起感冒的细菌或病毒也可诱发过敏性鼻炎。不过通常感冒患儿常合并发烧,精神也较差,而过敏性鼻炎不会引起发热,更常伴有眼睛或鼻子发痒,鼻涕也多为清水样,晨起打喷嚏较多约3-6个,病程也多超过7-10天。

如果医生还告诉你,过敏性鼻炎若长期得不到治疗或治疗不规范,有超过1/3的人会最终发展为哮喘,或进一步罹患腺样体肥大、扁桃体增生、鼻息肉、鼻窦炎、分泌性中耳炎等,甚至还可能大大增加鼻咽癌的发生风险,你还会对过敏性鼻炎等闲视之吗?

而一旦得了过敏性鼻炎,同时还要考虑其他疾病发生的可能性。因为过敏引起的免疫反应可以引发全身不同疾病,过敏性鼻炎可能只是过敏发展的一部分,还可能同时伴有皮肤湿疹、荨麻疹、结膜炎(眼睛发痒、迎风流泪)、外阴炎、紫癜性肾病哮喘、慢性腹泻等病症,甚至可以诱发心肌炎。

有的家长片面地认为,孩子长大了过敏性鼻炎就好了,不用治疗或控制。虽然有一部分儿童随着年龄增长,环境适应和免疫调节能力的增强,过敏性鼻炎有可能“自愈”(较少的发作)。但如果父母有过敏性疾病病史,则“自愈”率可能性会降低50-70%,这就意味着,要反复使用对症药物来控制症状,另外加之现在环境污染的复杂性和多变性,都会使得过敏性鼻炎“自愈”的可能性降低。因此,为了较少反复发作的次数和对症药物的使用,过敏性疾病患者,应该有终身管理的理念。所谓的终身管理就是长期避免接触过敏原。所以明确自身过敏原非常重要。需要注意的是过敏原有可能会发生变化,当发现制定好的过敏原回避措施“疗效”下降甚至消失,就需要复查过敏原并修订属于自己特有的过敏原回避措施。

李亮
李亮 副主任医师
天津市儿童医院 耳鼻喉科