技精勇闯生命禁区，微创手术造福患者

医大二院泌尿外科D病区近日顺利完成一例腹腔镜嗜铬细胞瘤切除手术

“血压268/117mmHg，张主任，您手术暂停一下”

“好的”

“血压多少，可以操作了吗？”

“目前168/87mmHg，可以继续手术”

2017年9月12日10:00，医大二院A座2楼手术中心五号手术间，由张志宏教授带领的手术团队目光紧紧盯着手术显示器，另一边由麻醉科卢悦纯主任带领的麻醉团队则密切注视着心电监护仪，以上简短的对话正是来自张教授和卢主任。

患者女性，67岁，由于体检发现右侧肾上腺区巨大占位，辗转天津市内多家医院后入住医大二院泌尿外科D病区，诊断为嗜铬细胞瘤。患者术前心脏彩超提示存在左心室流出道梗阻合并S型室间隔，围手术期易造成心衰危及生命，同时患者肾上腺肿瘤直径约8.0cm，肿瘤与肝脏，肾脏，腔静脉、十二指肠等重要器官关系密切，增加了手术难度，手术风险极大。手术前，由泌尿外科徐勇教授主持，张志宏教授、心脏科郑心田主任、麻醉科卢悦纯主任，重症医学科刘毅主任进行了多学科联合会诊，详细制订了围手术期的治疗方案。手术中，泌尿外科团队与麻醉科团队密切配合，在患者血压异常波动的情况下安全切除肿瘤，术中出血量仅为50ml。患者术后回复顺利，拟于近日出院。

科普知识

肾上腺肿瘤是属于泌尿外科手术治疗的并不常见的一组疾病，包括肾上腺腺瘤，肾上腺皮质癌，嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等类型。肾上腺疾病的表现多样，多数肾上腺疾病的临床表现为高血压，多数肾上腺肿瘤都可以通过微创手术治疗。天津医科大学第二医院泌尿外科王晓明主治医师提醒和建议高血压病患者要注意行肾上腺彩超检查，发现隐匿的肾上腺肿瘤，如果肿瘤直径大于4cm，即便是无功能腺瘤，也建议微创手术治疗。