成功切除一例28cm巨大肝癌

发表者：施国明人已读

肝癌仍是最常见的恶性肿瘤之一，统计数据显示仅2012年全球新增约78万例，约74万例死亡，一半病人在我国（CA Cancer J Clin. 2015）。直径≥10cm的肝癌被称为巨块型肝癌，这类病人通常没有不适症状，但肿瘤侵袭性较强、容易肝内外播散、预后较差（Am J Surg. 2009）。手术切除是巨块型肝癌的主要治疗手段，但手术风险较大，死亡率0.5-21.5%，主要死亡原因包括术中大出血、术后肝功能衰竭等（WJG.2006）。近日收治了一例直径达28cm的巨大肝癌（4.66kg）男性患者，经过术前充分准备，予逆行、前入路扩大右半肝切除术（包括巨大肿瘤），经过护肝、对症治疗后患者术后10天康复出院。

给患者的建议：既往有乙肝、丙肝炎史的患者需定期检查AFP、异常凝血酶原、CEA、CA199和彩超，特别是有肝癌家族史，复查间隔不宜超过6个月，争取早期发现、早期治疗。AFP阴性并不能排除肝癌，需要影像学如彩超、增强CT或磁共振的确诊。发现巨大肿瘤后注意自我防护如腹带保护、半量饮食、尽量卧床休息、避免碰撞等，谨防肿瘤破裂危及生命、影响治疗方案选择。以手术为主的综合治疗也能使部分巨块型肝癌患者得到长期生存。