
张坤
副主任医师
临沂市中医医院
肛肠(痔瘘)科
女性孕期痔疮为什么会加重?
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1.妊娠期随着子宫逐渐增大,其在骨盆入口处的上方压迫下腔静脉,影响痔静脉的回流,导致肛垫血流动力调控障碍而生痔,或使原有痔病的症状加重。而且,增大的子宫压迫肠管,使肠内容物运动障碍,也会引起排便不畅,进一步加重痔疮。
2.妊娠期盆腔内动脉及静脉血流量明显增加,盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加,增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻,导致静脉压升高,特别是仰卧位、坐位或站立时明显升高,当侧卧位时能解除子宫的压迫,改善静脉回流。由于下肢、外阴及直肠静脉压增高,加之妊娠期静脉壁扩张,孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。
3.妇女的主要性激素有雌激素、孕激素、松驰素等,它们平时除了有维持女性生理特征的作用外,还有促进血管平滑肌、肠壁平滑肌扩张以及使组织松弛的作用。在妊娠期间,女性的性激素分泌会大幅度增高,如雌激素的分泌就比平时增高25-40倍,致使痔区血管扩张、充血、出血和肿胀,同时孕激素、松驰素还能使组织松软,其二者增高,作用于盆底与肛管支持组织,导致肛垫的下移发展为痔疮。
4.受大量雌激素影响,妊娠期胃酸减少,胃动素水平较低,胃肠平滑肌张力降低,胃排空时间延长,容易出现上腹部饱满感,肠蠕动随之减少,粪便长时间积留于大肠内,水分被重吸收,使粪便干结而引起便秘。干燥的大便长时间停留在肠道中,一方面长期压迫肠壁,导致直肠静脉回流受阻,另一方面,便秘时排便困难,排便用力,腹压增加,进一步增加了直肠静脉回流受阻,从而增加痔疮发生的机会。
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